中国肾性贫血治疗的挑战及对策.pptVIP

CKD贫血治疗的益处 CKD贫血治疗的益处 CKD 贫血治疗的益处 主要内容 我国肾性贫血治疗的挑战 我国肾性贫血治疗的对策 小结 主要内容 我国肾性贫血治疗的挑战 我国ESRD患者逐年增多 我国肾性贫血治疗的对策 小结 主要内容 我国肾性贫血治疗的挑战 ESRD患者逐年增多 肾性贫血开始治疗过晚 我国肾性贫血治疗的对策 小结 肾性贫血开始治疗的时机 一项上海市188例ESRD肾性贫血开始治疗时机的调查 A组：5g/dL Hb 7g/dL开始治疗 63例，占33.6% B组: 7g/dL ≤ Hb 9g/dL开始治疗 76例,占40.3% C组：Hb ≥ 9 g/dL开始治疗 49例，占26.1% 主要内容 我国肾性贫血治疗的挑战 ESRD患者逐年增多 肾性贫血开始治疗得太晚 达标率低 我国肾性贫血治疗的对策 小结 贫血治疗是否达标 贫血治疗是否达标 贫血治疗是否达标 贫血治疗是否达标 主要内容 我国肾性贫血治疗的挑战 ESRD患者逐年增多 肾性贫血开始治疗时间过晚 达标率低 铁剂补充不足，静脉铁剂应用不广泛 我国肾性贫血治疗的对策 小结 主要内容 我国肾性贫血治疗的挑战 我国肾性贫血治疗的对策 小结 肾性贫血治疗的对策 改善患者的全身状况 早期发现，及时治疗 个体化优化治疗 性别, 年龄, 种族, 其它合并症 治疗其它危险因素(如全身其它合并症) 合理使用促红细胞生成素 剂 量 途 径 频 率 维 持（靶目标范围） 新型治疗手段 纠正贫血的关键: 早期发现 CKD贫血的现状和启示 开始治疗肾性贫血的时机 国外文献：Hb100g/L患者，80%以上 接受促红素及铁剂治疗 中国专家共识：CKD患者Hb110g/L 应接受促红素及铁剂治疗 治疗肾性贫血的对策 改善患者的全身状况 早期发现，及时治疗 个体化优化治疗 性别, 年龄, 种族, 其它合并症 治疗其它危险因素(如全身其它合并症) 合理使用促红细胞生成素 剂 量 途 径 频 率 维 持（靶目标范围） 探索新型治疗手段 治疗肾性贫血的对策 改善患者的全身状况 早期发现，及时治疗 个体化优化治疗 性别, 年龄, 种族, 其它合并症 治疗其它危险因素(如全身其它合并症) 合理使用促红细胞生成素 剂 量 途 径 频 率 维 持（靶目标范围），减少波动 更广泛使用静脉铁剂 探索新型治疗手段 治疗肾性贫血的对策 SEC研究 治疗肾性贫血的对策 治疗肾性贫血的对策 HD-CKD患者铁治疗目标 循证医学证实 满足这三项标准疗效更好 更显著升高Hb水平 更有效降低ESA剂量 铁剂用量更少 安全性证据尚欠充分 ND/PD-CKD患者铁治疗目标 缺乏支持ND-CKD、PD-CKD患者治疗目标的循证医学证据 由于存在透析相关失血，HD-CKD患者治疗目标不适用于ND/PD-CKD患者 建议采用传统的铁剂治疗目标 HD-CKD患者补铁途径 对于HD-CKD患者 “最佳铁剂给药途径为静脉” HD-CKD 口服铁剂 VS. 安慰剂: 疗效相当 三项RCT研究比较口服铁剂vs. 安慰剂治疗HD-CKD患者的疗效: 口服铁剂组的Hb水平未显著高于安慰剂组(P=NS) HD-CKD 口服铁剂 VS. 安慰剂: 疗效相当 三项RCT研究比较口服铁剂vs.安慰剂治疗HD-CKD患者的疗效: 口服铁剂组的ESA剂量未显著低于安慰剂组(P=NS) HD-CKD:静脉铁剂疗效优于口服铁剂 HD-CKD:静脉铁剂疗效优于口服铁剂 ND-CKD/PD-CKD患者补药途径 促红细胞生成的新的铁剂 polysaecharide-coated iron oxide （Ferumoxytol) 寡糖铁（iron oligosaccharide) 含铁透析液（dialysate iron therapy) Ferric pyrophosphate 主要内容 我国肾性贫血治疗的挑战 我国肾性贫血治疗的对策 小结 我国肾性贫血治疗的挑战 ESRD患者逐年增多 肾性贫血开始治疗时间过晚 达标率低 铁剂补充不足，静脉铁剂应用不广泛 治疗肾性贫血的对策 改善患者的全身状况 早期发现，及时治疗 个体化优化治疗 性别, 年龄, 种族, 其它合并症 治疗其它危险因素(如全身其它合并症) 合理使用促红细胞生成素 剂 量 途 径 频 率 维 持（靶目标范围），减少波动 更广泛使用静脉铁剂 探索新型治疗手段 谢 谢 刺激红细胞生成的新药-仿生性EPO 持续促红细胞生成素受体激动剂 （Continuous eryth