病理生理学第六 疾病的概念.ppt

病理生理学第六章 疾病的概念 1分析如下概念：心肌缺血，心肌梗死，冠心病，心绞痛脑血栓形成， 脑梗塞，脑缺血2血管损伤时，血小板粘附的病理生理学意义？ 第一节??? 健康与疾病1 健康（health）---身体（生理）与精神的正常状态。亚健康状态---精神的不正常或不完全正常。 2 疾病（disease）--- 指机体在一定状态下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律的过程。包括机体一系列功能代谢和形态学改变。临床出现不同症状和体征。机体与外环境间的协调发生障碍。 第二节??? 病因学（etiology）一 疾病发生的原因1生物因素2理化因素3机体必须的物质缺乏4遗传因素5先天因素6免疫因素7精神心理社会因素 二 疾病 发生的条件* 指能够影响疾病发生的各种机体内外因素*它们本身虽然不能引起疾病，但可以左右病因对机体的影响或者直接作用于机体。营养，居住条件，疲劳。* 疾病发生发展中原因与条件是相对的，对于不同的疾病，同一个因素可以是某一疾病的原因，也可以是另一疾病的条件。 第三节??? 发病学(pathogenesis)---研究疾病发生发展的一般规律和共同机制。 二 疾病发生发展的一般规律1 损伤与抗损伤损伤与抗损伤的斗争贯穿疾病绐终。是疾病各种临床表现，推动疾病发展的基本动力。 致症时机体损伤和抗损伤反应 2因果交替疾病发生发展过程中，原因和结果间可以互相交替和转化。观察各种病理现象间的因果关系，掌握疾病的发展趋 势和发病的主导环节并加以有效治疗。 3局部与整体任何疾病，基本上都是整体疾病。各组织器官和致病因素作用部位的病理变化均是全身性疾病的局部表现。局部病变可以通过神经和体液系统影响整体，机体的全身功能状态也可以通过这些途径影响局部病变的发展和经过。 二 疾病发生的基本机制1神经机制（神经系统）2体液机制（内分泌）3组织细胞机制（细胞膜、细胞器、酶）4分子机制（受体，酶，核酸，DNA） 第四节??? 疾病经过与转归疾病的转归（prognosis）---大多数疾病从发生发展到最后结束，这一过程称之。 疾病经过的分期---1 潜伏期---病因侵入到该病症状出现的一段时间。2前驱期---潜伏期后到开始出现明显症状前的一段时间。3临床症状明显期---出现该病特征性临床表现的时期。 4转归期4.1 康复（rehabilitation）---*完全康复（指疾病时所发生的损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常）*不完全康复（疾病的损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失。经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留有后遗症）。4.2死亡（death）---生理性死亡和脑死亡。?*自主呼吸停止。*不可逆性深昏迷；*脑干神经反射消失；*瞳孔散大或固定；*脑电波消失，呈平直线；*脑血液循环完全停止。 第七章 缺氧（hypoxia） 血氧指标：1氧分压（PO2)---溶解于血液中氧所产生的张力。动脉氧分压：13.3kPa (100 mm Hg),静脉氧分压: 5.33 kPa (40mmHg)2氧容量(CO2max)---100ml血液中Hb为氧充分饱和时的最大带氧量，正常为20ml/dl。3氧含量(CO2)---100ml血液实际带氧量。4氧饱合度(SO2)---指Hb的氧饱合度。 Fig 氧合HB解离曲线及影响因素 第一节??? 缺氧的类型、原因和发病机制一 低张性缺氧---动脉血氧分压降低，使动脉血氧含量（CaO2)减少，组织供氧不足。1原因*吸入气氧分压过低；*外呼吸功能障碍；*静脉血分流入动脉。 2 血氧变化的特点与组织缺氧机制 二血液性缺氧（等张性低氧血症）---由于Hb数量减少或性质改变，以致血氧含量降低或Hb结合的氧不易释放所引起的组织缺氧 。Hb和氧呈饱和状态 原因1 贫血* 毛细血管中氧向组织、细胞弥散的动力是血液与组织、细胞之间的氧分压梯度。毛细血管动脉端血液氧分压高，O2向血管外弥散速度快。* 组织获得的氧量取决于毛细血管中的平均血氧分压与组织细胞的氧分压差。贫血病人PaO2正常，毛细血管中平均氧分压却低于正常，与组织细胞氧分压差变小，氧扩散能力下降。组织缺氧 。 Tab贫血病人释氧前后氧饱和度和氧分压变化 2 CO中毒碳氧血红蛋白（HBCO）增高，HBO2减少，组织缺氧。属低张性缺氧。 3 高Fe,HB血症---HB中的二价铁氧化成三价铁，形成高铁HB，又称变性HB。生理情况下，体内产生极少量的高铁HB，同时不断被血液中的还原剂还原为二价HB。使之保持