改良甲状腺TI-RADS分级在健康人群中筛查甲状腺癌-现代仪器与医疗.PDF

《现代仪器与医疗》 2016年  第22卷   第6期 影像介入 改良甲状腺TI-RADS分级在健康人群中 筛查甲状腺癌的价值 蔡丽萍　吴杨　王琳　孙燕双 （江苏省淮安市解放军第82 医院特诊科，江苏淮安　223001 ） [摘　要]　目的：探讨改良甲状腺超声影像报告和数据系统(Throid Imaging Reporting and Data System ，TI- RADS) 在健康体检人群中筛查甲状腺癌的价值。方法：我科室采用改良TI-RADS 分级法对在我院健康体检人 群中发现的1363 个甲状腺结节进行TI-RADS 分级，并对其中TI-RADS 分级为3 级以上的1166 个结节与其病理 结果进行相关分析，评价改良TI-RADS 分级法的诊断准确性。结果：根据 1166 个结节病理检查结果分析：TI- RADS 分级3 级836 个结节中( 恶性0 个，良性836 个) ，4a 级242 个结节中( 恶性8 个，良性234 个) ，4b 级 61 个结节中( 恶性18 个，良性43 个) ，4c 级17 个结节中( 恶性13 个，良性4 个) ，5 级10 个结节中( 恶性9 个， 良性1 个) 。本研究结果显示TI-RADS 4a 级、4b 级、4c 级以及5 级甲状腺结节中甲状腺癌的发生率分别为3.3% ， 29.5% ，76.5% ，90% ，与恶性风险值相符合。结论：利用改良TI-RADS 分级在健康人群体检中发现甲状腺癌的 准确率较高并可重复性较好，是一种实用的鉴别甲状腺癌的简便方法，在健康体检人群中具有推广价值。 [关键词]　改良甲状腺影像报告和数据系统；甲状腺癌；筛查；临床价值 中图分类号：R445　文献标识码：A　文章编号：2095-5200(2016)06-001-03 DOI：10.11876/mimt201606001 随着人们健康意识的提高，一些地区甲状腺检查 1.2　纳入标准 已成为常规体检项目，这使得甲状腺癌的检出率大幅提 对2014 年8 月1 日至2016 年4 月30 日在我院门诊、 升，但也存在甲状腺良性结节过度治疗可能[1] 。本研究 体检中心健康体检的 1040 例人员中检查出的 1363 个甲 采用改良后的TI-RADS 评分系统应用于健康体检人群， 状腺结节进行改良TI-RADS 法分级。参考Kwak 建立 验证其在甲状腺癌筛查中的可行性，提高甲状腺癌超声 的分级标准，1 级为正常甲状腺，2 级结节不建议手术， [2] 诊断准确率，减少不必要的穿刺及手术治疗，减少患者 6 级为已知病理结果，因此，将3 ～5 级结节纳入研究 。 不必要的担忧。 1.3　改良TI-RADS分级诊断标准 韩国学者Kwak 根据Horvath[3] 在2009 年提出的TI- 1　资料与方法 RADS 分级诊断标准进行改良，提出恶性征象包括：实 1.1　仪器与方法 [4] ， 质性、低回声、边界不规则、微小钙化及纵横比＞1 使用SIEMENS 公司Acuson S2000 彩色多普勒超 本研究将Kwak 提出的TI-RADS 分级又进行改良，将 声诊断仪以及东软公司Phoenix 彩色多普勒超声诊断 实质性及低回声划归为一条，再加上结节内III 级血流 仪，均采用高频线阵探头，探头频率为5.0 ～14.0MHz。 信号，并将颈部异常淋巴结作为独立指标，标准如下： 患者取仰卧位，充分暴露颈部，全面扫查甲状腺，观察 1 级：正常甲状腺，超声检查无任何异常。2 级