改良甲状腺TI-RADS分级在健康人群中筛查甲状腺癌-现代仪器与医疗.PDF

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改良甲状腺TI-RADS分级在健康人群中筛查甲状腺癌-现代仪器与医疗.PDF

《现代仪器与医疗》 2016年  第22卷   第6期 影像介入 改良甲状腺TI-RADS分级在健康人群中 筛查甲状腺癌的价值 蔡丽萍 吴杨 王琳 孙燕双 (江苏省淮安市解放军第82 医院特诊科,江苏淮安 223001 ) [摘 要] 目的:探讨改良甲状腺超声影像报告和数据系统(Throid Imaging Reporting and Data System ,TI- RADS) 在健康体检人群中筛查甲状腺癌的价值。方法:我科室采用改良TI-RADS 分级法对在我院健康体检人 群中发现的1363 个甲状腺结节进行TI-RADS 分级,并对其中TI-RADS 分级为3 级以上的1166 个结节与其病理 结果进行相关分析,评价改良TI-RADS 分级法的诊断准确性。结果:根据 1166 个结节病理检查结果分析:TI- RADS 分级3 级836 个结节中( 恶性0 个,良性836 个) ,4a 级242 个结节中( 恶性8 个,良性234 个) ,4b 级 61 个结节中( 恶性18 个,良性43 个) ,4c 级17 个结节中( 恶性13 个,良性4 个) ,5 级10 个结节中( 恶性9 个, 良性1 个) 。本研究结果显示TI-RADS 4a 级、4b 级、4c 级以及5 级甲状腺结节中甲状腺癌的发生率分别为3.3% , 29.5% ,76.5% ,90% ,与恶性风险值相符合。结论:利用改良TI-RADS 分级在健康人群体检中发现甲状腺癌的 准确率较高并可重复性较好,是一种实用的鉴别甲状腺癌的简便方法,在健康体检人群中具有推广价值。 [关键词] 改良甲状腺影像报告和数据系统;甲状腺癌;筛查;临床价值 中图分类号:R445 文献标识码:A 文章编号:2095-5200(2016)06-001-03 DOI:10.11876/mimt201606001 随着人们健康意识的提高,一些地区甲状腺检查 1.2 纳入标准 已成为常规体检项目,这使得甲状腺癌的检出率大幅提 对2014 年8 月1 日至2016 年4 月30 日在我院门诊、 升,但也存在甲状腺良性结节过度治疗可能[1] 。本研究 体检中心健康体检的 1040 例人员中检查出的 1363 个甲 采用改良后的TI-RADS 评分系统应用于健康体检人群, 状腺结节进行改良TI-RADS 法分级。参考Kwak 建立 验证其在甲状腺癌筛查中的可行性,提高甲状腺癌超声 的分级标准,1 级为正常甲状腺,2 级结节不建议手术, [2] 诊断准确率,减少不必要的穿刺及手术治疗,减少患者 6 级为已知病理结果,因此,将3 ~5 级结节纳入研究 。 不必要的担忧。 1.3 改良TI-RADS分级诊断标准 韩国学者Kwak 根据Horvath[3] 在2009 年提出的TI- 1 资料与方法 RADS 分级诊断标准进行改良,提出恶性征象包括:实 1.1 仪器与方法 [4] , 质性、低回声、边界不规则、微小钙化及纵横比>1 使用SIEMENS 公司Acuson S2000 彩色多普勒超 本研究将Kwak 提出的TI-RADS 分级又进行改良,将 声诊断仪以及东软公司Phoenix 彩色多普勒超声诊断 实质性及低回声划归为一条,再加上结节内III 级血流 仪,均采用高频线阵探头,探头频率为5.0 ~14.0MHz。 信号,并将颈部异常淋巴结作为独立指标,标准如下: 患者取仰卧位,充分暴露颈部,全面扫查甲状腺,观察 1 级:正常甲状腺,超声检查无任何异常。2 级

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