孕期保健讲座.ppt

孕期保健 菏泽市中医医院产二科 产前保健的目的 减少高危妊娠和高危儿 降低孕产妇死亡率 预防病残儿出生 提高出生人口素质 产前保健的内容 对孕妇进行定期产前检查 指导孕期营养与用药 出现异常情况及时处理 消除孕妇不必要的顾虑，正确认识妊娠 产前检查的时间 从确诊早孕时开始 孕20-36周每4周检查1次 孕36周后每周检查1次 共9次 高危孕妇酌情增加检查次数 首次检查的内容 年龄 职业 推算预产期 月经史和孕产史 既往史和手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康情况 全身检查 辅助检查 产科检查 腹部检查 骨盆测量 阴道检查或肛诊 绘制妊娠图 复诊产前检查 询问前次产前检查之后有无特殊情况出现 测量体重、血压，检查有无水肿，复查尿蛋白 复查宫底高度和腹围，胎位、胎心， ，必要时B超检查 胎儿宫内情况监测 进行卫生宣教，预约下次复诊日期 孕期保健分期 孕前保健：计划怀孕前3个月开始 孕早期保健：孕12周以前 孕中期保健：孕13--27周末 孕晚期保健：孕28周以后 孕期保健常见问题与处理 一般情况 疾病处理 职业方面 生活方面 一般情况： 女方年龄应在20-35岁 男方年龄应在22-45岁 孕妇体重应在正常的体重指数内:BMI=体重（公斤）/身高的平方（米）18-25 职业方面： 男女双方职业接触有毒有害物质，体内毒物排出至正常范围，女方怀孕后继续避免接触至停止哺乳 生活方面： 孕前戒烟酒 口服避孕药者在停药数月后再怀孕 孕早期 孕前期 传染性疾病有传染性时不宜怀孕 需手术的疾病应在孕前处理 患有内外科疾病治疗后再怀孕 孕早期 受精后7天内用药不受影响 受精后8-15天用药引起胚胎死亡 受精后15-60天即末次月经后30-75天是胚胎 器官分化形成阶段，是致畸高度敏感期 孕期用药对胎儿的影响 药名 给药时期 不良影响 甲氨喋呤 妊娠早期 无脑儿，脑积水，腭裂，流产 环磷酰胺 妊娠早期 四肢及鼻畸形，腭裂，耳缺如 己烯雌酚 妊娠期 女胎青春期阴道腺病，男胎女性化 ，睾丸发育不全 雄激素 妊娠早期 女胎男性化 丙硫氧嘧啶 妊娠期 成骨迟缓，智力低下，甲状腺肿 肾上腺皮质激素 妊娠早期 腭裂，无脑儿，并指畸形，死胎，成骨迟缓 苯巴比妥 妊娠期 四肢畸形，肝、脑缺如 华法林 妊娠早期 小头畸形，大脑发育不良，先天性失明 链霉素 妊娠期 耳聋 孕妇感染对胎儿的影响 ToRCH感染，病原体可通过胎盘或产道 引起宫内感染，造成流产、早产、死胎、 死产、新生儿智力低下、脑瘫 预 防 计划怀孕前3个月注射风疹疫苗，可预防风疹病毒感染。孕妇不接触狗、猫、家禽、不食用未充分煮熟的肉蛋，可预防弓形虫感染。孕晚期注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗，母婴传播阻断率达90%。 噪声对胎儿的影响 孕妇每天接触50-80分贝噪声不超过2小时； 绝对避免100分贝噪声 防止胎婴儿听力受损 超声对胎儿的影响 怀孕12周以前避免过频过长时间的超声 X线对胎儿的影响妊娠前3个月X线照射可引起流产、胎儿畸形 妊娠前3个月内电脑操作不应超过20小时 妊娠剧吐的处理 少量多餐及时输液补充营养 解除思想顾虑 感染发热的处理 先物理降温，同时寻找病因对因治疗 先兆流产的处理 保胎应慎重，先寻找病因。一般作短期保胎处理，如治愈，孕中期B超检查，排除胎儿发育异常；发生流产，留标本供医生检查。 孕 中 期 孕中期 胎盘发育完成，妊娠稳定 孕中期 是产前筛查及产前诊断的良好时机 产前筛查分血清学检查和超声检查 妊娠期糖尿病筛查 可作生殖道感染局部用药治疗 内耳听神经细胞在中