Framingham心脏研究对健康教育的启示.ppt

医学研究的实施流程 专家提出许多假设： 心血管疾病随年龄增加而增长，男性比女性发病更早？ 与正常血压的人相比，高血压的人患心血管病的机会更大？ 胆固醇水平增高会导致心血管风险增加？ 吸烟、酗酒会增加心血管病的发生？ ………………？ 但需要弗莱明翰心脏研究加以证实 研 究 成 果 研 究 成 果 弗莱明翰心血管事件危险因素的预测 更进一步以60年的随访资料，建立了心血管病终身发病危险的预测工具 研 究 成 果 2002年，发现肥胖会增加心衰风险；体重指数（体重公斤/身高m2）是一个独立的危险因素 其 他 研 究 成 果 弗莱明翰心脏研究还观察了病毒、其他感染（如幽门螺旋杆菌）与冠心病关系 心率及其变异性的临床意义 女性冠心病、2型糖尿病的特征与危险性 确定了多重危险因素之间代谢上的联系，深入认识了肥胖和代谢综合征 提出年龄和家族史也属于可纠正的危险因素 研 究 成 果 澄清了心肌梗死后一些心血管危险因素减低现象的误区，如心梗后收缩压或胆固醇水平自发减低、非有意识控制的体重减轻不值得庆幸，相反这种体重减轻伴有死亡风险的显著增加 经 验 分 享 前后四位所长的工资均不高，仅仅相当于一般低年资医生工资。但仍孜孜不倦，如第二任所长Kaneel前后发文700余篇，在80余岁仍坚持研究，已变成他生命中的一部分 2011年8月20日因癌症逝世 弗莱明翰心脏研究的远期成果 弗莱明翰心脏研究的历史地位 弗莱明翰心脏研究的历史地位 世界上观察时间最长、内容最多的医学研究 在20世纪100个最重要的医学进展中排名第4 是20世纪预防心脏病学最伟大的贡献 其成果已经转换为全球心血管病预防实践 历史悠久的研究一定会上下求索、与时俱进，一直焕发勃勃生机，为人类战胜心血管疾病做出更多贡献 研究内容扩展 1997年启动的死后脑组织捐赠计划，已募集400余例捐赠者，对脑组织研究结合生前数十年资料可更深入研究环境与遗传因素对神经系统疾病的影响 谢 谢 关 注 携 手 共 进 1997年，强调了吸烟、高血压、高胆固醇对动脉粥样硬化的 累积效应；左室肥厚在无症状个体的心衰危险 研 究 成 果 1998年，提出冠心病危险预测的新积分模式 男性的一种基因与高血压的关系 研 究 成 果 弗莱明翰心血管事件危险因素的预测 女 性 年龄 总胆固醇 吸烟 收缩压 高密度脂蛋白 胆固醇 评分汇总 您的冠心病风险 弗莱明翰心血管事件危险因素的预测 男 性 年龄 总胆固醇 吸烟 收缩压 高密度脂蛋白 胆固醇 评分汇总 您的冠心病风险 多重心血管危险因素 提出了多重危险因素的作用，控制每一种危险因素的重要性。例如，就年龄增加这一危险因素而言，没有其他危险者要比有其他危险因素者更有可能活到85岁 糖尿病患者不仅要关注血糖，也同时应关注其他危险因素，如糖尿病终点不良事件和死亡与控制血压的相关性强于控制糖尿病，即严格控制血压比研究控制血糖更有效得多 多重心血管危险因素 众多的心血管因素中哪一个危险因素最重要？ 没有任何一种危险因素必须具备才足以产生疾病，修正了将单一危险因素列为核心或重要因子的观点，因此一定是多种危险的综合控制，而非控制一个“最危险的因素” 如弗莱明翰心脏研究发现高血压合并危险因素的患者超过80%，因此强调综合管理心血管风险 21世纪将是采用高技术的方法揭示疾病本质的时代 弗莱明翰心脏研究首次发现人类染色体9q21区域的单核苷酸多态性与冠心病有非常强的关联性 研 究 成 果 2003年，发现某种雌激素受体变异会使患心脏病风险增加3倍 2004年，发现父母其中一人患心血管病，子女患心血管病的机会增加1倍 2005年，发现如果兄弟姐妹中曾有人出现心脏病、脑卒中或动脉性疾病，中年时出现同样情况的风险增加45% 经 验 分 享 研究者与研究对象之间的良好关系是成功的保障。研究者从来不把研究对象作为单纯的资料获取对象，而是把他们作为研究的重要参与者，共同为心血管病防治做出贡献 55年中失访率（第一代）不到4%。许多居民已经迁居，仍不远千里按时回到接受复查，他们中最年轻的的现已87岁 经 验 分 享 享誉全球的一流研究所，是一个高水平、敬业奉献集体 90年代初全所共有57名研究人员，2002年已有100余人 Kaneel 经 验 分 享 在研究初期可能很少有重要发现，在经10余年后才发表第一篇重要的研究论文，这需要研究者坚持不懈和甘于寂寞，资助机构具有远见卓识 冠心病危险因素的变化 吸 烟 1960 1990 男性: 55% 女性:33% 男性: 30% 女性:27% 未诊断的高血压 1960: 1980: 52% 29% 平均血清胆固醇 1960: 1990: 225 m