产科急危重症护理管理.ppt

头位：采取休克体位、予吸氧、观察病情、指挥抢救。 腰位：上心电监护仪、开放静脉通道、准备各种采血试管 腿位：记录、呼叫人员、后勤保障 使用留置针头（20、22号）开放2~3条静脉通道，其中一条为专门采血使用 先采血后输液，常规采血一套（血常规、凝血功能、3P、生化组套、传染组套、输血前常规） 按医嘱使用宫缩剂、止血、升压、扩容、凝血、输血 首选林格氏液，快速静脉滴注，使用输液泵加压滴注 注意保暖，保持室温25℃~28℃ 术前备皮、留置尿管，观察尿液量、色 使用称重法计算阴道出血量，观察血液颜色 观察四肢皮肤温度、颜色 记录24小时出入量 记录生命体征、神志意识、精神状态变化 记录使用治疗处理方法、药物使用后病情变化 记录异常检验检查结果 在开始学习之前，请大家看一些数据，是否又知道这些数据代表什么？ * 通过以上的数据让我们了解到我们现在所肩负的重任，应该怎么做呢？ * 头位主要完成呼吸系统即气道管理方面的工作如吸痰、吸氧、面罩加压吸氧、配合气管插管或气管切开接呼吸机辅助通气等；腰位主要完成循环系统即动力与通路方面的工作如测生命体征、胸外心脏按压、上多功能心电监护仪、协助除颤、建立静脉通道、抽血化验、静脉用药等； 脚位主要完成简单的急救处理如包扎止血固定、导尿、记录、抢救环境管理等。 * * 抢救路径应先急后缓，1）吸痰/吸氧/面罩加压吸氧/气管插管或气管切开接呼吸机辅助通气； 2）测T、P、R、Bp或上心电监护仪/除颤/徒手胸外按压或上心肺机胸外按压； 3）建立有效静脉通路/抽血化验/静脉用药； 4）导尿/止血包扎固定/记录，这个过程是个循环过程，评估贯穿于过程。 * * * 广东省妇幼保健院 邹文霞 2005年全球孕产妇死亡数 53.6万 发展中地区妇女一生中 妊娠死亡风险率 1/75 发达地区妇女一生中 妊娠死亡风险率 1/7300 发展中地区孕产妇死亡率 450/10万 发达地区孕产妇死亡率 9/10万 广东省孕产妇死亡率 20/10万 广东省流动人口中孕产妇死亡率 40/10万 瑞典孕产妇死亡率 2/10万 加拿大孕产妇死亡率 6/10万 孕妇 死亡 治疗 延误 就医决定 太迟 难以迅速 到达医院 医疗措施 不当 设施 人员 措施 管理 死亡地点改变 医疗措施 不当 2名或以上护士共同参与，其中资深护士作为指导者。 熟练掌握急危重症评价技巧 熟练掌握基础护理及专科操作技术 熟练操作设备仪器,掌握排除障碍方法 熟悉抢救时常规需要使用的药物和进行的检验检查 提高应急能力，迅速准确初步评估病情，简单扼要着重点采集资料 熟练操作设备仪器,掌握排除障碍方法 熟悉急救药物及专科常规药物使用方法及注意事项 提高应急能力，迅速准确初步评估病情、简单扼要着重点采集资料 头位：高年资护士，主要完成呼吸系统即气道管理方面的工作 腰位：主要完成循环系统即动力与通路方面的工作 腿位：主要完成简单的急救处理 专人管理剧麻毒药,当班者提前检查及补充常规及急救药物 执行口头医嘱时,双人核对并大声重复医嘱 药物空安瓿保留,抢救结束后双人再次核对 注意药物使用方法及观察项目 特殊、新使用药物需详细查询使用方法和注意事项 详细记录使用药物后病情变化情况 保证仪器设备常备状态，当班者提前检查仪器设备包括：功能、电源、管道。 使用监护仪出现异常数据，积极排除障碍确定，保证心电极片粘贴、各线管连接正常。 设备科定期维护,护理人员熟悉设备使用流程 保证急救车处于常备状态，熟悉内部物品放置，熟练使用开口器、压舌板等急救物品 保持吸痰机负压为正常范围，管道接口连接正常 陈×，女，22岁，因“胎盘滞留1小时伴阴道流血”急诊入院。 产妇在私人诊所顺产一活女婴，产程顺利，予10单位催产素肌注后，1小时后胎盘仍未娩出，给予徒手剥离胎盘未成功，阴道流血约1000ml，给予急诊送入我院。 产妇入院后查T：37.5 ℃，P：110次/分，R：22次/分，BP：90/59mmHg,神志清醒，精神疲倦，面色苍白，四肢冰冷。 产科检查扪及腹部有弱宫缩，外阴见一脐带外露，有活动性阴道流血，量多，色鲜红。 在开始学习之前，请大家看一些数据，是否又知道这些数据代表什么？ * 通过以上的数据让我们了解到我们现在所肩负的重任，应该怎么做呢？ * 头位主要完成呼吸系统即气道管理方面的工作如吸痰、吸氧、面罩加压吸氧、配合气管插管或气管切开接呼吸机辅助通气等；腰位主要完成循环系统即动力与通路方面的工作如测生命体征、胸外心脏按压、上多功能心电监护仪、协助除颤、建立静脉通道、抽血化验、静脉用药等； 脚位主要完成简单的急救处理如包扎止血固定、导尿、记录、抢救环境管理等。 * * 抢救路径应先急后缓，1）吸痰/吸氧/面罩加压吸氧/气管插管或气管切开接呼吸机辅