同种器官移植医学伦理学.docVIP

目录 一、 器官移植的定义及发展 （一） 器官移植含义 （二） 器官移植发展 二、 器官移植面临的伦理问题 （一） “人是机器”与人格同一化 （二） 与公共医疗资源短缺的矛盾 （三） 医生所面临的伦理压力 （四） 器官商品化 三、 人体器官移植的伦理原则 （一） 人类尊严原则 （二） 自主原则 （三） 谨慎原则 （四） 公正原则 （五） 互助准则 四、 器官移植未来展望 （一） 俄罗斯男子换脑手术 （二） 3D打印技术 参考文献 、器官移植的定义与发展 (-) 器官移植的含义 器官移植是通过手术等方法，替换某一个体体内已损伤的、病态或衰竭的器官， 也指将体内的器官移位⑴。各方对器官移植的定义不同，但是器官移植的基本内容都已 包括。总的來说，器官移植就是指在医学上，以挽救人的生命和提高生存质量为冃的、 以手术为手段，将一个保持生命特质的、健康的人体器官移植到病人体内，使病人身体 重新康复的医疗方法。 (-) 器官移植的发展 器官移植的概念早在儿千年前就已经有了，只不过那时候的人们并没有对人体有足够的 认识。在西方，古希腊伟大的诗人荷马曾描述过狮头羊身蛇尾的恢合体。在 《圣经?创批纪》中，讲述了上帝用亚当的一根肋骨创造了夏娃的故事；在东方，我国 春秋战国时期的《列子》一书小记载神医扁鹊为鲁公扈和赵齐婴作了开胸术，两人互换 心脏，治愈了疾病。这些神话或是古文记载真实性或不可考，但是nJ以看到古代人民对 器官移植想法的萌芽和实践。而器官移植的真正临床应川一直到二-1?世纪才逐渐成为了 现实。1905年，美国籍学者莱克西斯?卡雷尔把一只小狗的心肌移植到了大狗的颈部， 作为器官移植的先驱获得1912年的诺贝尔医学奖。1967年，南非开普敦的巴纳徳医 生成功完成了第一例人体心脏移植手术。我国人体器官移植起步较晩，但发展较快，从 20世纪70年代末期开始，全国各地陆续开展了包括肝移植、肾移植等移植手术。1974 年第一例肾移植成功，1978年第一例肝移植成功，1978年上海第一例心脏移植成功。 1979年，我国卫生.部、同济医科人学成立了卫牛部第一个器官移植研究所。尤具是在20 世纪80年代以后，大规模开展了肾、肝、心、肺、胰岛等器官的移植及相关器官的联 介移植。经过三十多年的发展，冃前，我国的各种器官移植技术均已进入全面的实际应 用阶段。器官移植这项技术在全世界范围内也越来越得到人们的认可和接受。 、器官移植面临的伦理问题 (-)“人是机器” 器官移植无疑是20世纪最伟大的医学成就么一。口 1902年莱克西斯?卡雷尔的狗 心脏移植开始，人体器官移植已经蓬勃发展，到现在已经具冇一套较完善的医疗应用体 系。到目前,除了大脑外,几乎所有重要的组织和器官,如心脏、肾脏、肝脏、角膜、 骨髓等，都已经实现了人体的辭官移植，并得到了成功。而随着技术的不断进步，到现 在在技术层面上，已经可以实现人脑的移植。同时细胞工程、组织工程学与克隆技术的 发展，也会带动器官移植的发展，终将为之提供充足的器官，并为将来批最培养备用器 官及进而开设器官银行，从而为大大延长人的寿命开辟了广泛的可能性。 但是器官移植在技术上的成熟与可行性并不代表它的普遍有效性，不代表它的实际 应用前景有多光明。首先任何技术的丿应用都是有风险的，器官移植作为一项新型医疗手 段，是存在未知风险的。英次，也是伦理学所考虑的，器官移植触及了人类一切价值的 核心——生命的价值和尊严，触及人对口身生命的完整性的理解，触及人的身心关系和 人格的同一性叫我们可以想象未來器官移植将会变为什么样子：医牛面対着众多器官, 根据病人需求，挑选着适配的器官，病人说换什么就换什么，喜欢蓝眼睛就换角膜，喜 欢三个肾就再加一个，而医生则负责将这些零件组装到病人身上。这样的病人或许更像 是医生的作品，或是说人是人定制的作品。法国哲学家笛卡尔和拉美特利捉出的“人是 机器”的古老观念正在复活，这种观念的复活和技术应川的人文环境的相应变化，特别 是宗教观念对人的行为的制约性的减弱，渐渐淡化了牛命的神秘感。牛:命是值得敬畏的, 就算神秘感已经淡化，但也应当去保持一个人应冇的样了，而不是像机器般随意添加减 少零件。这就需要生物学家利医牛担起器官移植发展方向匸确性引导的重任，也是对生 物学家和医生道德水平的考量。 （二）人的同一性与人格同一性 如果说一个人换了角膜，人们会觉得他还是原来那个人；如果他还换了肾脏，还换 了心脏，还换了肝，儿乎除了人脑外能换的都换了，人们还会觉得他还是原來那个人吗？ 如果他连大脑都换了呢？如果他只换了大脑呢？可能看法就不一致了。那么什么是人？ 人的本质是什么呢？人格的同一性又是什么呢？人改变到什么程度我们会说他的人格 同一性发牛改变了呢？器官移植绝不是简单的器官的机械叠加，如果一个人的器官发牛 了替换，那么