应用彩色多普勒超声诊断小腿肌间静脉扩张及血栓形成.PDF

２·９４ · 中国临床保健杂志　２０１４ 年６ 月第１７卷第３期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｊｕｎｅ２０１４，Ｖｏｌ．１７，ＮＯ．３ ·临床研究· 应用彩色多普勒超声诊断小腿肌间静脉扩张 及血栓形成 孙柏馨 ，崔宇杰 ，谭光群 ，高晓军 ，曲虹 ，贾莉 ，娜仁图戈１ ２ ３ １ １ １ １ （１．辽宁大连市友谊医院超声科，１１６００１；２．天津医科大学医学检验学院；３．西藏昌都地区人民医院检验科） ［摘要］　目的　探讨彩色多普勒超声应用于小腿肌间静脉检查，在发现腓肠肌及比目鱼肌肌间静脉扩 张及血栓形成中的价值。方法　对腓肠肌及比目鱼肌肌间静脉均扩张的８２ 名患者１２８ 支下肢静脉进行彩色 多普勒超声检查，观测最宽内径及有无血栓形成或形成倾向。结果　发现肌间静脉血栓８ 例（９．８％），其中４ 例（４．９％）并发肺栓塞；发生肌间静脉血栓的静脉内径（０．６５±０．３０）ｃｍ；其中并发肺栓塞的肌间静脉内径 （０．６２±０．２９）ｃｍ；扩张的肌间静脉内具有血栓形成倾向管腔内见“泥沙流”９ 例（１１．０％）。结论　彩色多普 勒超声可早期发现小腿肌间静脉扩张及血栓形成或血栓形成倾向，以辅助诊断肺栓塞的发生。 ［关键词］　超声检查，多普勒，彩色；肺栓塞；静脉曲张 中图分类号：Ｒ４４５．１　　　文献标识码：Ａ　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１４．０３．０２３ 　　下肢深静脉血栓发病时下肢肿胀，症状及体征 １．３　统计学处理　采用ＳＰＳＳ１７．０ 统计软件，应用 明显，往往得到及时的救治，而小腿肌间静脉血栓形 配对资料ｔ检验及两组独立样本资料ｔ检验。 成时，仅有轻微酸痛感，患者常常不及时就医，而血 ２　结果 栓一旦脱落形成急性肺栓塞（ＰＥ），就会造成突发呼 合并肌间静脉血栓 ８ 例（９．８％），其中４ 例 吸困难、心率增快甚至猝死［１３］。因此，应用彩色多 （４．９％）并发ＰＥ，均经肺部ＣＴＡ证实，且４例ＰＥ均 普勒超声对小腿肌间静脉的检查意义重大。 为单纯小腿肌间静脉血栓导致，双下肢深静脉及浅 １　对象与方法 静脉血流通畅。发生肌间静脉血栓的静脉内径 １．１　研究对象　对辽宁大连市友谊医院２０１２ 年 （０．６５±０．３０）ｃｍ，其中并发ＰＥ 的肌间静脉内径 １１ 月１ 日至２０１３ 年９ 月１８ 日常规下肢静脉彩色多 （０．６２±０．２９）ｃｍ。扩张的肌间静脉内具有血栓形 普勒超声检查的患者检查小腿肌间静脉，发现腓肠 成倾向９ 例（１１．０％），管腔内见“泥沙流”现象。 肌及比目鱼肌肌间静脉均扩张的８２名，共１２８ 支下 正常肌纤维走行为平行排列的线状强回声，呈 肢静脉，男４０ 例，女４２ 例，年龄 ３１ ～９１ 岁，平均 “羽毛状”，比目鱼肌与腓肠肌肌间静脉扩张均表现 （６９．３±１４．４）岁，双小腿肌间静脉扩张４６ 例，右小 为走行迂曲的管状无回声（图 １Ａ、１Ｂ）。合并小腿 腿肌间静脉扩张１２例，左小腿肌间静脉扩张２４例。 肌间静脉血栓８例中，比目鱼肌肌间静脉血栓６ 例， １．２　检查方法　采用ＰＨＩＬＩＰＳＩＥ３３、ＧＥＬＯＧＩＱＳ８ 腓肠肌肌间静脉血栓２ 例，１ 例表现为右侧比目鱼 及ＡＬＯＫＡ １０彩色超声诊断仪，选用高频探头下肢 α 肌肌间静脉管腔内充满较均匀的实性略强回声反 静脉条件，对下肢深静脉及浅静脉超声检测，扫查小 射，探头轻加压，使管腔不瘪（图１Ｃ），其余表现为急 腿肌间静脉时，患者俯卧位，小腿垫高，沿小腿肌肉 性期管腔内见实性低回声及慢性期的强弱不均匀回 纵行、横行扫查，发现可疑处做加压观察。测量腓肠 声。发生肌间静脉血栓的８例中２例为妇科恶性肿 肌及比目鱼肌扩张静脉的最宽内径及观察管腔内有 瘤术后，１ 例为股骨颈骨折，１ 例高龄长期卧床，１ 例 无血栓形成或形