骨科疾病患者功能评估.pptVIP

骨科疾病患者功能体位评估 什么叫功能体位？ 日常生活及工作中需要最多，且能发挥最大功能的体位即为功能体位．进行关节固定时要其固定在功能位上． 各功能体位如下： 护理目标 保持骨科疾病患者的身体及肢体的功能体位，利于关节功能康复． 操作重点步聚 根据患者的意识状态、手术方式、牵引情况、肢体受伤的程度，以及患侧肢体的末端温度、颜色、感觉、活动度等血液循环和配合程度等，决定采取相应的功能体位。 向患者或家属说明保持功能体位的重要性。 骨科疾病功能体位以维持牵引效果、促进骨折愈合、利于并节功能康复、保护皮肤无损伤为原则。 评估患者各功能体位是否正确。 评估患者保持功能体位的能力和持续时间。 注意观察患者有无呼吸、血压变化，有无引流管脱落、折叠、扭曲等现象。 注意观察患侧肢体肢端温度、颜色、感觉、活动度等，并注意受压部位皮肤有无压红或破溃等异常情况。 准确记录评估的结果。 操作流程 核对床号、姓名、诊断 评估患者的基本情况、患者能否自动保持相应卧位，是否需要协助。了解手术方式、肢体受伤的程度，观察牵引情况、患侧肢体的末端皮温、颜色、感觉、活动情况以及配合程度。 实施评估各种功能体是否正确： 如髋关节疾病及肌骨颈骨折患者： 患侧肢体膝下垫一下软枕，防过度屈曲和伸直，穿丁字鞋。 或羊角石膏保持患肢外展30 °中立位，用防旋箱防患肢内旋，髋部伸展，避免两腿在膝部交叉放置，避免臀部弯曲超过＞90 °。 此类患者手术之后6周内避免做内收、屈曲动作，以防髋关节脱位。健侧翻身，翻身时两腿 之间放置枕头，以保持患肢外展。 2脊髓损伤患者： 床头抬高15-20厘米，屈曲型骨折者保持颈部过伸位，伸展型骨折患者保持颈部中立位，头部及枕部垫枕，头部两侧置沙袋固定，也可用颈托，实施正确的翻身。（屈曲型及伸展型是按损伤的暴力分类来定）仰卧时枕头过高，可导致头颈的过屈；过低可导致头颈的过伸。 按四人翻身法实施，翻身时一人扶头部保持牵引力，其余人要特别注意保持头部、躯干及下肢协同动作，按轴线翻身要求，保持头颈胸同进翻转，翻转时不可超过60度。 3.颈椎病患者： 睡眠时头颈躯干处于水平位，平卧时枕头高约10厘米，不可过高，侧卧时枕头同肩高。 4.腰椎疾病患者： 患者睡硬板床，翻身注意保持脊住平直翻身。 5.膝关节疾病患者： 患侧膝屈曲15-20度，膝下垫软枕。 观察： 卧位保持的时间，受压皮肤状况，患侧肢端情况，注意观察有无呼吸、血压变化、在无引流管脱落、折叠、扭曲等现象，翻身有记录，并记录和种功能体位摆放的时间。 标准评价： 患者功能体位正常 清醒患者对体位感到舒适 患者保暖好，没有肢体受压现象，肢端血运良好 谢谢 再见！ * * 掌指关节屈曲60°，指间关节伸直曲30°-45° 手指关节 腕背伸20°-30°，尺侧倾斜10° 腕关节 固定一侧屈肘90° ，固定两侧，一侧屈肘110° ，一侧屈肘70°前臂中立位 肘关节 外展45°-55°外旋10 °,前屈30 °,屈肘90 ° ，肘与前胸平齐，前臂稍旋前 肩关节 功能位 部位 足纵轴与小腿成90角，跟无内、外翻，前足无内收得外展。 踝关节 屈膝10°-15°，小儿全伸 膝关节 固定一侧屈曲15°-20°，外展10°-15°，旋转中立位。固定两侧者，另一侧稍屈。小儿固定一侧亦全伸， 髋关节 功能位 部位