病理学理论课--组织损伤后修复.ppt

损伤的修复Repair 概念：对缺损进行修补恢复的过程 修复的形式： 再生:同种细胞修复 纤维性修复：纤维结缔组织修复 * ppt课件 再生Regeneration **损伤周围（同种）细胞分裂 再生的类型 生理性再生；病理性再生 细胞的再生能力 不稳定细胞 labile cells 稳定细胞 stable cells 永久性细胞 permanent cells * ppt课件 1，不稳定细胞（持续分裂细胞） 被复上皮，淋巴造血细胞，间皮细胞等。再生能力强 * ppt课件 2，稳定细胞（静止细胞） 腺上皮细胞，肾小管上皮细胞、间叶组织。再生能力较强。 * ppt课件 3，永久性细胞（不分裂细胞） 神经细胞，骨骼肌、心肌。再生能力无或极弱。 * ppt课件 各种组织的再生过程 1）上皮 2）纤维组织 3）软骨组织和骨组织 4）血管 5）肌组织 6）神经组织 * ppt课件 上皮组织 １，被复上皮 鳞状上皮：基底细胞分裂，单层→复层 柱状上皮：立方→柱状 * ppt课件 上皮组织 ２，腺上皮 基底膜或支架完整，完全修复;反之，结构破坏，纤维组织增生或网状纤维胶原化 * ppt课件 纤维结缔组织　 　　纤维细胞、末分化间叶细胞→成纤维细胞→分泌前胶原蛋白，交联→胶原纤维形成 * ppt课件 血管　　 　　小血管：毛细血管出芽，形成实性条索，管腔形成，可改建。 　大血管：需吻合，内皮细胞再生，肌层瘢痕修复 * ppt课件 肌组织 　　横纹肌 　取决于肌膜是否存在和肌纤维是否完全断裂 　　平滑肌 间叶细胞分化；大面积损伤，纤维瘢痕修复 * ppt课件 神经组织 　中枢神经：神经胶质细胞及纤维修复（胶质瘢痕） 　周围神经： 神经细胞存活，神经鞘细胞增生，轴突逐渐生长。可形成创伤性神经瘤 * ppt课件 损伤处细胞再生与分化的分子机制 * ppt课件 与再生有关的生长因子 生长因子：能刺激细胞生殖的多肽 血小板源性生长因子 platelet derived growth factor 成纤维细胞生长因子 fibroblast growth factor 表皮生长因子 epidermal growth factor 转化生长因子 transforming growth factor 血管内皮生长因子 vascular endothelial growth factor 细胞因子 cytokines * ppt课件 生长的抑制因子 接触性抑制　contact inhibition 抑素　Chalone * ppt课件 细胞外基质的作用(extracellular matrix,　ECM) ECM包括 纤维性结构蛋白（胶原和弹力纤维） 结构性糖蛋白（层粘连蛋白laminin, LN和纤维连接蛋白fibronectin, FN） 蛋白多糖 形成基底膜(basement membrane,BM)和间质基质 对细胞的增殖、粘附和游走等具有重要的作用 * ppt课件 纤维性修复 * ppt课件 肉芽组织granulation tissue 概念：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，伴炎性细胞浸润 组织学表现： 肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软湿润似肉芽 镜下：新生毛细血管+成纤维细胞 * ppt课件 * ppt课件 肉芽组织granulation tissue 作用： 1 抗感染及保护创面 2 填补伤口及其它组织缺损 3 机化包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其它异物 * ppt课件 瘢痕组织scar tissue 概念：肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织 肉眼：苍白，灰白半透明，质硬韧，缺乏弹性 镜下：玻璃样变 后果 有利：填补连接组织缺损 不利：瘢痕收缩，粘连，硬化，疙瘩 * ppt课件 创伤愈合Wound Healing 一、基本过程 １，伤口的早期变化—出血、炎性反应，血液凝固 ２，伤口收缩—肌纤维母细胞牵拉，缩小创面 ３，肉芽组织增生，瘢痕形成 4 ，表皮及其他组织再生 * ppt课件 创伤愈合Wound Healing 类型： 一期愈合； 二期愈合； * ppt课件