妇科手术病人的护理.pptVIP

③外阴癌病人，术后取平卧外展屈膝位 ④尿瘘修补术 瘘孔在侧面者向健侧卧位，瘘孔在膀胱后底部者应取俯卧位 （二）身体状况 2、麻醉情况 了解麻醉方式，病人是否清醒，以及麻醉作用消失后伤口疼痛的程度，有无恶心、呕吐 3、观察病人的神志、还有生命体征 4、观察手术切口有无出血、渗血、渗液及感染征象 5、尿管 留置尿管是否通畅、尿液量及颜色 护理措施 1、妥善处理 当病人被送回时，将病人平稳地搬移到病床上，固定输液管及各种引流管，避免牵拉、脱落 2、充分休息 3、适当运动 向病人强调术后适当活动的益处，鼓励病人 尽早下床运动 （1）促进肠蠕动、利于肠道功能的恢复，增进食欲、防止腹胀及肠粘连 （2）增加肺通气量，预防肺炎 （3）有利于膀胱功能恢复，预防尿潴留 （4）改善血液循环，有利于伤口的愈合 4、合适体位 （1）腹部手术后病人：麻醉方式不同体位也不同 ① 全身麻醉 病人未清醒前应有专人守护，去枕平卧位，头偏向一侧6小时 ② 蛛网膜下腔麻醉 去枕平卧6小时，以防脑脊液顺麻醉穿刺孔流出，导致颅内压降低而引起头痛 ③硬膜外麻醉 嘱病人平卧6小时 （2）外阴、阴道手术后病人的体位 不同的手术体位不一样 处女膜闭锁及子宫先天性无阴道的病人 术后采取半卧位或头高足低位 ②子宫脱垂、阴道前后壁修补，为了降低外阴、阴道的张力，采取平卧位 5、合理饮食 一般于术后当日禁食，术后1-2日进流质饮食， 以后逐渐改为高热量、高蛋白、高维生素的半流质和普通饮食 6、控制大便（会阴阴道手术） 一般术后5日内进少渣半流质饮食 7、留置尿管的护理 术后一般留置尿管1-2日，不同的手术方式留置尿管的时间不一样 广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清少术，需留置尿管10-14日； 拔除尿管之前一定要注意训练膀胱功能 拔除尿管前3日开始夹闭尿管，每2-3小时开放1次 （二）病情观察 1、中小手术应每1-2小时观察1次 2、年老、大手术、全麻、病情不稳定的病人应15-30分钟监测一次 （三）对症护理 1、发热 术后体温可略升高，一般在38℃左右，属正常，一般于术后2-3日恢复正常，不需要处理 若体温持续升高，升高幅度大要查找出原因 2、伤口的护理 观察有无红、肿、压痛、硬结等 要及时更换敷料 3、疼痛的护理 （1）切口疼痛 当麻醉消失后可出现切口疼痛，一般24小时内最剧烈，2-3日逐渐缓解 术后出现了疼痛可用镇痛泵、肌注哌替啶等，也可用分散注意力的方法 4、腹胀的护理 一般在术后12-24小时胃肠蠕动开始恢复，术后48小时恢复正常肠蠕动，一旦肛门排气，腹胀便缓解，不需要处理。 若术后48小时都没恢复，应警惕肠麻痹或肠梗阻 预防：早期下床活动、热敷 5、尿潴留的护理 处理：协助病人坐起或站立排尿，热敷、听流水声，无效时导尿 6、会阴护理 保持外阴清洁，每日擦洗外阴2次 阴道内填塞有纱条的人，纱布应按时取出，一般在术后12-24小时取出，清点数目 谢谢 妇产科护理学（第5版） 第十章 妇科手术病人的护理 手术是治疗的过程，也是创伤的过程，伤口易发生感染，需要做好术前和术后护理。 分类 根据手术途径 妇科腹部手术 外阴、阴道手术 第一节 妇科手术前病人的护理 （二）配合手术的护理 1、药物过敏试验，记录结果； 做好血型测定和交叉配血，签手术知情同意书 2、手术区域皮肤准备 （1）腹部手术 （2）外阴阴道手术 （1）妇科腹部手术区域皮肤准备 ①范围：上至剑突下，两侧至腋中线，下至阴阜及大腿上1/3处， （2）备皮步骤 ①向病人解释备皮的目的、屏风遮挡 ②用肥皂水棉球涂擦备皮区域后，一 手绷紧皮肤，另一手持剃毛刀剔净毛发 ③、脐眼用乙醚 ③备皮注意事项 剃毛时间可以在术前1日或手术当日，备皮超过24小时，应重新准备 （2）外阴、阴道手术区域皮肤准备 ①外阴皮肤有湿疹、炎症、溃疡 高锰酸钾溶液坐浴，红外线照射，痊愈后再手术 ②术前一日备皮 范围：上至耻骨联合上10cm ，下至肛门以下10cm，包括腹股沟、外阴和大腿上1/3处 3、胃肠道准备 （1）禁食禁饮 为防止因麻醉或呕吐物造成误吸而窒息，术前应禁食禁饮，手术前12禁食、4小时前禁饮 （2）、灌肠 术前1日用肥皂水灌肠2次 缓泻剂：番泻叶 防止术中解大便污染 （3）可能涉及到肠道的手术 先天性无阴道 清洁灌肠 4、阴道准备 阴道内含有正常微生物群，为了避免术后感染，术前应做好术前准备 （1）一般于术前3日用消毒液冲洗阴道 （2）有阴道流血则改用0.5%氯己定醇擦洗阴道，