德宏州hiv感染状况不一致夫妻和农村社区居民性行为网络与艾滋病流行病学研究流行病与卫生统计学专业论文.docxVIP

复堕厶堂匾±堂位迨塞 复堕厶堂匾±堂位迨塞 生塞地墨 德宏州HIV感染状况不一致夫妻和农村社区居民 性行为网络与艾滋病流行病学研究 中文摘要 研究背景 云南省德宏傣族景颇族自治州(简称“德宏州”)，是艾滋病重度流行区和国家艾滋 病防控重点地区。截止2008年底，德宏州累计报告艾滋病病毒(HIV)感染者(包括 艾滋病病人)14903例。HIV疫情监测数据显示，2005年以来，HIV流行形式发生了变 化，新发现HIV感染者中经性途径感染HIV的比例超过经静脉注射吸毒感染HIV的比 例，性传播成为主要的HIV传播途径。HIV感染状况不一致夫妻(简称“HIV单阳夫 妻”)中的配偶，是经性途径感染HIV的高危人群，然而，该人群中性行为的现况， 缺乏相关数据。除HIV感染的配偶这类HIV感染的高危人群外，一般人群中的性行为 状况目前也不清楚。 研究目的 为了控制德宏州HIV经性传播的流行趋势，预防HIV单阳夫妻间及社区一般人群 中HIV和性传播感染(STI)的流行，在云南省德宏州开展了此项研究，其具体目标为： (1)描述HIV单阳夫妻艾滋病相关危险行为特点和性行为网络特点，了解夫妻问危险 性行为的发生率并分析其相关因素；(2)了解HIV单阳夫妻中STI流行情况并分析其 影响因素，从而为减少HIV感染者二代传播的干预提供制定策略的依据； (3)了解该 地农村社区居民HIV／STI流行及其相关因素，分析其性行为网络特点，为一般人群中的 HIV干预策略提供科学依据。 研究方法 1．HIV单阳夫妻性行为网络研究和STI感染流行病学研究 以云南省德宏州为研究现场，整群抽取已婚有配偶、且配偶感染情况不详的HIV感 染者人数在20及以上的34个乡镇，根据知情同意的原则在34个乡镇招募研究对象参 与筛查。筛查时对HIV感染者的配偶进行HIV检测，确认为HIV阴性后，将夫妻双方 纳入研究。对纳入研究的HIV单阳夫妻进行问卷调查，收集其人口学和行为学信息； 抽取研究对象静脉血进行检测，HIV感染者进行CD4、HIV病毒载量(VL)、单纯疱 疹病毒2型(Herpes Simplex Virus Type 2，HSV．2)和梅毒的检测，对HIV阴性配偶HSV一2 和梅毒的检测。 2． 2． 农村社区居民性行为网络和HIV／STI感染流行病学研究 通过目标抽样，整群抽取陇川县某乡镇在地理位置上相连的10个村寨，招募所有 16．55岁的常住居民参与研究，通过问卷调查收集人口学、行为学和艾滋病相关危险行 为网络成员信息，并抽取静脉血检测HIV、HSV．2和梅毒。 研究结果 1．HIV单阳夫妻性行为网络研究 本研究招募合格的HIV单阳夫妻984对，HIV感染者中男性、女性比例分别为77．4％ 和22。6％。21．0％的夫妻最近3月内有性行为但不用或不坚持使用安全套(危险性行为)， 未发现夫妻间共用针具吸毒的行为。整体来说，HIV感染者夫妻性行为网络连接度低， 但是，有少部分HIV感染者有共用针具行为，5．1％的HIV感染者最近一年有多性伴。 与夫妻危险性行为相关的因素有夫妻平均年龄、夫妻民族组合、子女情况、最近一 年内免费安全套获取和医务人员定期随访。夫妻平均年龄在26岁以下者(OR=2．27， 95％CI：1．08~4．74)、在26．35岁者(OR=2．15，95％CI：1．17～3．96)其危险性行为风险高 于年龄在46岁以上者；夫妻双方均为景颇族者危险性行为风险是夫妻均为汉族者的 2．29倍(OR=2．29，95％CI：1．40~3．75)；无子女夫妻危险性行为风险是有子女者3．64倍 (OR=3．64．95％CI：2．30--5．76)；最近一年内未接受过医务人员定期随访的夫妻危险性行 为的风险是接受随访者的1．45倍(OR=I．45，95％CI：1．0钆2．04)，未获得过免费安全套 的夫妻是曾获得者的2．35倍(OR=2．35，95％CI：1．51-3．65)． 2．HIV单阳夫妻STI流行病学研究 976对单阳夫妻中，至少有一方感染HSV-2或梅毒的比例为47．5％。HIV感染者中， 梅毒感染率3．1％，HSV-2感染率为39．O％；与HIV感染者HSV-2感染有关的因素有性 别、年龄、民族、HIV感染途径和商业性行为史。女性HIV感染者HSV-2感染风险是 男性的2．80倍(OR=2．80，95％CI：1．92--4．10)；与年龄在46岁及以上者相比，36—45岁 年龄者HSV-2感染风险降低(OR=0．59，95％CI：0．38,．-0．91)；景颇族HSV-2感染风险比 汉族低(OR=0．63，95％CI：0．42~0．94)；经异性性行为感染HIV者是经注射吸毒者的2．28 倍(OR=2．28，95％CI：1．62~3．22)：有过商业性行