基础护理服务工作规范71622.docVIP

基础护理服务工作规范 一、 整理床单位 （一） 工作目标。 保持床单位清洁，增进患者舒适。 （二） 工作规范要点。 遵循标准预防、节力、安全的原则。 告知患者，做好准备。根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口， 有无人小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。 按需要准备用物及环境，保护患者隐私。 护丄协助活动不便的患者翻身或下床，采川湿扫法清洁并整理床单位。 操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。与患者沟通， 了解其感受及需求，保证忠者安全。 操作后対躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采収其他安全措施，帮助患者采収舒适体位。 按操作规程更换污染的床单位。 （三） 结果标准。 患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 床单位報洁，患者卧位舒适、符合病情要求。 操作过程规范、准确，患者安全。 二、 面部清洁和梳头 （一） 工作冃标。 使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。 （二） 工作规范要点。 1 ?遵循节力、安全的原则。 告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、牛:活自理能力及个人卫牛习惯，选择实施而部清洁 和梳头的时间。 按需要准备用物。 协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护十。 操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现界常及时处理。 尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。 保持床单位清洁、干燥。 （三） 结果标准。 忠者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 患者曲部清洁，头发幣洁，感觉舒适。 患者出现异常情况,护士处理及时。 三、口腔护理 （一）工作目标。 去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。 （二） 工作规范耍点。 遵循查対制度，符合标准预防、安全原则。 告知患者，做好准备。评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患 者的生活自理能力。 指导患者正确的漱口方法。化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔。 护士协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者口行刷牙。 协助患者取舒适体位，若有不适马上告知护士。 如患者冇活动的义齿，应先取下再进行操作。 根据口腔pH值，遵医嘱选择合适的口腔护理溶液，操作中应当注意棉球干湿度。昏迷患者禁止漱 M；对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舌钳、压舌板。开口器从臼齿处放入。 操作中避免清洁、污染物的交叉混淆；操作前后必须清点核对棉球数量。 （三） 结果标准。 1?患者/家属能够知晓护士告知的事项，対服务满意。 患者口腔卫牛得到改善，粘膜、牙齿无损伤。 患者出现界常情况时，护士处理及吋。 四、 会阴护理 （一） 工作目标。 协助患者清洁会阴部，增加舒适，预防或减少感染的发生。 （二） 工作规范要点。 遵循标准预防、消毒隔离、安金的原则。 告知患者，做好准备。评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管等，确定会阴护理的方法等。 按需要准备用物及环境，保护患者隐私。 会阴冲洗时，注意水温适宜。冬季寒冷时，注意为患者保暖。 （三） 结果标准。 患者/家加能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 患者会阴清洁。 患者出现界常情况时，护丄处理及时。 五、 足部清洁 （一） 工作目标。 保持患者足部清洁，增加舒适。 （二） 工作规范耍点。 遵循节力、安全的原则。 告知患者，做好准备。评估患者的病情、足部皮肤情况。根据评估结果选择适宜的清洁方法。 按需要准备用物及环境，水温适宜。 协助患者取舒适体位，若有不适告知护士。 操作过程中与患者沟通，了解其感受及需求，密切观察患者病情，发现界常及时处理。 尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。 保持床单位清洁、干燥。 （三）结果标准。 患者/家属能够知晓护上告知的事项，対服务满意。 足部清洁。 患者出现异常情况时，护士处理及时。 六、协助患者进食/水 （一） 工作目标。 协助不能白理或部分自理的患者进食/水，保证进食/水及安全。 （二） 工作规范要点。 1?遵循安全的原则。 告知患者，做好准备。评估患者的病情、饮食种类、液体出入量、白行进食能力，有无偏瘫、吞咽 困难、视力减退等。 评估患者有无餐而、餐中用药，保证治疗效果。 协助患者进食过程中，护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、 恶心、呕吐等。 操作过程中与患者沟通，给予饮食指导，如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。 进餐完毕，清洁并检查口腔，及时清理用物及整理床单位，保持适当体位。 7?需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食/水时间、利啖、食物含水量等。 患者进食/水延迟时，护丄进行交接班。 （三） 结果标准。 1?患者/家丿成能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 患者出现界常情况吋，护士处理及吋。 七、协助患