儿童胃炎和消化性溃疡课件.pptVIP

儿童胃炎和消化性溃疡 Gastritis and Peptic Ulcer in Children 急性胃炎Acute Gastritis 病因 食物因素 药物因素 应激反应 误服腐蚀剂 感染因素 其他 分类：据胃镜下病理变化的不同 急性单纯性胃炎 急性胃粘膜病变 急性腐蚀性胃炎 临床表现 急性起病、病程短 轻：腹痛、恶心、呕吐、轻度腹泻 　 重：胃肠道症状重 上消化道出血、脱水、电解质紊乱及酸碱 失衡 可有发热等中毒症状 诊　　断 病史 临床表现 胃镜检查及病理学检查（必要时） 特点： 胃镜下：胃粘膜弥漫性病变 显微镜下：固有膜中性粒细胞浸润 极少淋巴细胞、浆细胞 治疗 病因治疗 药物治疗 　　胃粘膜保护剂 解痉剂 　　胃动力剂 抑酸剂 对症处理：上消化道出血 脱水 电解质紊乱 酸碱失衡 慢性胃炎Cronic Gastritis 一、概况 是指各种有害因子长期反复作用导致胃　 粘膜慢性炎症性损害。 是儿童常见的上消化道疾病之一，是儿 　　 童反复腹痛最常见的原因。 诊断主要依靠胃镜及病理学检查。 二、分类 据病理分类（有无腺体萎缩） 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 三、病因 1、幽门螺旋杆菌感染 （Helicobacter Pylori,HP） 2、胆汁反流 3、急性胃炎发展而来 4、刺激性药物或食物 5、精神因素及遗传因素 6、慢性疾病的影响 7、其它 四、临床表现： 不典型、轻重不一、病程可长可短 反复腹痛 腹痛以外的其他消化道症状 生长发育迟缓 上消化道出血 五、慢性胃炎相关检查 胃 镜：首选方法　 病理学检查 X线钡餐 HP感染检查： 1）快速尿素酶试验 2）组织染色 3）细菌培养 4）13C尿素呼气试验 5）血清HP-IgM、HP-IgG抗体 Hp 尿素酶 尿素 NH4+ + CO2 六、诊断和鉴别诊断 诊 断： 病史 临床表现 胃镜检查及病理学检查确诊 鉴别诊断： 肠蛔虫症 肠痉挛 七、治疗 一、去除病因 　　 １、抗HP感染治疗 ２、胃肠动力剂 　　 ３、停食一切刺激性食物和药物 4、积极治疗原发病 二、饮食疗法 三、药物治疗 　　 1、胃粘膜保护剂 2、抑酸、抗酸剂 消化性溃疡Peptic Ulcer 一、概述： 儿童消化性溃疡发病率较成年人少得多,但 居儿童上消化道疾病的第二位。 消化性溃疡一般指胃和十二指肠的溃疡。 消化性溃疡病的分类： 按部位分：胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（DU） 食管溃疡 按病因分：原发性溃疡、继发性溃疡 按病程分：急性溃疡、慢性溃疡 二、病因和发病机理 天平学说：侵袭因子的增强、防御因子被削 弱，平衡被打破。 （一）侵袭因子： (1)胃酸 乙酰胆碱 胃泌素 组胺 壁细胞 H+-K+-ATP酶 分泌H+到细胞外 主细胞 胃蛋白酶原 胃蛋白酶 粘液中糖蛋白、脂蛋白、结缔组织 粘液—粘膜屏障破坏 (3) 幽门螺杆菌感染 (4) 其他 （二）防御因子 1、粘液-重碳酸盐屏障 2、粘膜屏障 （上皮细胞的完整、细胞间的紧密连接、 上皮细胞的不断再生能力）