儿科急症高热惊厥.pptVIP

小儿惊厥 一、定义 多种病因引起的临床症候群 脑神经功能紊乱而引起的全身或局部肌肉不随意收缩或阵挛，并伴有不同程度的意识障碍 临床表现 1、突然发作，两眼凝视、斜视或上翻。 2、伴有不同程度的意识改变。 3、全身或局部阵发性或强直性抽动，可 反复发作或呈持续状态。 4、喉痉挛，气道不畅，故可有屏气甚至 青紫 新生儿惊厥表现全身性抽搐者不多，往往仅一侧肢体跳动、强直、下颌抖动，频繁闪眼，两眼凝视，屏气发作。 护理诊断 有窒息的危险：与惊厥发作、意识障碍有关 有受伤的危险：与抽搐、意识丧失有关 体温过高：与感染或惊厥持续状态有关 潜在并发症：脑水肿、颅内压增高 护理措施 1、控制惊厥发作，防止脑损害，减少后遗症 2、保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物 3、防止外伤，防止舌咬伤、坠床等 4、降温 5、若青紫或惊厥时间较长者则及时吸氧 6、监测心率、呼吸，瞳孔变化等生命 体征 7、健康教育 A、向家长讲解惊厥的有关知识 B、指导防患儿坠床、外伤的方法 C、保证患儿足够的休息和睡眠，保持 环境安静 D、遵医嘱服用抗癫痫的药物，勿自行 减量或停药 E、高热惊厥者，要及时降温，必要时 用镇静药 F、定期门诊随访 高热惊厥 颅内发热性疾病，于发热初期诱发惊厥发作，发作后不留神经系统症状体征 高热惊厥是引起小儿惊厥最常见的原因 发热的临床过程： 1、体温上升期：皮肤苍白、干燥无汗、畏 寒、有时伴有寒战 2、高热持续期：皮肤潮红、灼热、呼吸深 快、头痛、软弱无力 3、退热期：大量出汗、皮肤潮湿、四肢厥 冷 几种常见热型： 稽留热：肺炎球菌性肺炎，伤寒 弛张热：败血症，风湿热 间歇热：疟疾 不规则热：流感、癌性发热 惊厥持续状态 定义：一次性惊厥持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识不恢复者。 为惊厥的危重型 * * 突然起病，意识丧失，双手握拳，头向后仰，颈项强直，抽动不已， 眼球固定，双目上视，眼露白睛，口吐白沫，牙关紧闭，口唇青紫。 惊厥(Convulsion) 是小儿时期的常见急症之一,其发生率占3~7% 惊厥的病因分类 颅内疾病 颅外疾病 感染性疾病 细菌、病毒、真菌、 高热惊厥、重症肺炎或 原虫等引起的脑炎、 其他传染病所致的中毒性 脑膜炎、脑脓肿等 脑病。而发热是最常见 原因。 非感染性疾病 各型癫痫、占位性 代谢紊乱:低血糖、低镁 疾病 （肿瘤、颅脑 糖原累积病、 损伤等） 苯丙酮尿症、 中毒: 食物、药物、化 学物质中毒 肾源性：尿毒症、多种