病理学--尘肺、肿瘤.ppt

鼻 咽 癌 (Nasopharyngeal carcinoma) * ppt课件 鼻咽癌 (Nasopharyngeal Carcinoma) 鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤 发病：我国南方各省发病率最高，尤其是广东珠江三角洲，好发于男性，年龄40－50岁 临床：多以颈侧淋巴结肿大、偏头痛为首发症状，少数有耳鸣、涕中带血 病因：尚不明确 ，流行病研究提示与EB病毒感染和遗传因素关系密切 * ppt课件 Etiology EBV: 鼻咽癌组织、异型增生组织、原位癌查见 EBV DNA，90%有EBV抗体 ISH Detection of EBER in nasopharyngeal carcinoma tissues * ppt课件 鼻咽癌-病理变化 好发部位 鼻咽顶部 ? 外侧壁 ? 咽隐窝 肉眼 结节型 最多见 菜花型 溃疡型 粘膜下型 易引起早期淋巴结转移 组织学 起源于鼻咽黏膜柱状上皮的储备细胞 鳞状细胞癌  腺癌  * ppt课件 组织学类型 角化性鳞状细胞癌（高分化鳞状细胞癌） 非角化性癌 分化型（圆形或短梭形小细胞癌） 未分化型（泡状核细胞癌） 基底样鳞状细胞癌 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 鼻咽癌-临床病理联系 症状 回吸涕带血(最早期) 耳鸣、鼻塞、颈淋巴结肿大 治疗 放疗 较敏感 * ppt课件 鼻咽癌-扩散途径 直接蔓延 向上 — 颅底骨 (卵圆孔破坏多见) 向外 — 咽骨管 向前 — 鼻腔 淋巴道转移 咽后LN — 颈深上LN — 颈内静脉旁LN （多数发生在同侧，双侧少见） 血道转移 肝、肺、肾 * ppt课件 鼻咽癌侵犯右側眼外展神經 * ppt课件 鼻咽癌的早期报警信号 1. 耳鸣、耳闷、耳痛或耳聋， ????2、近期出现的颈部肿块?? 　3、卡他性中耳炎? 　4、鼻塞、流血性鼻涕? 　5、持续性、顽固性一侧头痛? 　6、原因不明的颅神经病变? 　7、不是局部病变引起的单眼不适 　8、多发性肌炎或皮肌炎，以面肌群、颈前后肌群、咽 　　　喉肌群为主要病变部位 　 * ppt课件 肺 癌lung cancer * ppt课件 一、肺癌发病情况 最常见肿瘤之一 我国城市人口发病与死亡居前一、二位 以中、老年发病为主 男女发病比例约2:1 * ppt课件 二、病 因 1．吸烟：3，4-苯并花、尼古丁、焦油等 2、空气污染： 3，4-苯并花、二乙基亚硝酸胺等 3、职业因素：石棉、镍、砷等 * ppt课件 三、组织发生 支气管粘膜上皮→鳞状化生→异型增生→ 肺鳞癌 支气管的粘膜上皮及腺上皮→肺腺癌 细支气管粘膜上皮和Clara细胞 II型肺泡上皮细胞 　　　　　　　　　 支气管粘液腺 支气管粘膜内Kultschitzky ? 呼吸道粘膜的干细胞→混合型癌 支气管 肺泡细胞癌 小细胞肺癌 * ppt课件 四、病理变化 （一）大体类型 1．中央型 (60-70%) 发生于段支气管以上（主、叶支气管） 位于肺门 巨大癌块 可沿支气管、淋巴管浸润 * ppt课件 肺鳞状细胞癌 squamous cell carcinoma：左主支气管见突 出于支气管腔内的灰白色肿瘤，局部支气管壁明显增厚。 * ppt课件 肺鳞状细胞癌 squamous cell carcinoma: 肺门部可见境界 欠清楚的灰白色肿块。 * ppt课件 2.周围型 (30%-40%) 3.弥漫型 (2%-5%) 发生于段以下支气管 近脏层胸膜的肺组织内 直径2－8cm 球形、结节状，无包膜，界清 侵犯胸膜、与支气管无明显关系 沿肺泡管、肺泡弥漫生长 肺炎样外观／大小不等的结节 * ppt课件 周围型肺癌 * ppt课件 管内型 4．早期肺癌 管壁浸润型 2cm → 管壁周围型 ? 痰查见癌细胞 5．隐性肺癌 临床、X线（一） 原位癌 手术切除 早期浸润癌