糖教系列1—糖尿病治疗五架马车课件.ppt

* * 糖尿病系列教育之1——糖尿病治疗的五架马车 洛阳市第九人民医院糖尿病科 宋红卫 电话“五架马车”的来历 随着对糖尿病研究的不断深入，国际糖尿病联盟（IDF）提出了糖尿病现代治疗的5个要点，分别为：饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和健康教育，也成为糖尿病治疗的“五驾马车”。这五项措施要相辅相成，相互配合，方能使病情控制“达标”。理想的代谢控制是糖尿病治疗的重要目标，也是预防和延缓糖尿病并发症的基础。 “五架马车”的相互关系 糖尿病治疗的“五驾马车”主要指的是糖尿病治疗不是一个单一的治疗，而是一个综合治疗。包括饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测及糖尿病教育。其中直接起治疗作用的是饮食、运动和药物三要素，而血糖监测和教育则是保证这三要素正确发挥作用的重要手段。 1.糖尿病教育和心理治疗 教育是指要让糖尿病患者增加糖尿病知识，减少无知的代价； 心理治疗是让患者能正确对待糖尿病，糖尿病目前尚不能根治，要有长期作战的准备； 糖尿病的并发症危害很大，但只要重视，血糖是可以控制的，并发症是可以避免的。 改善患者情绪状态，消除不良情绪，合理安排生活。 误区—豆类食品降糖 有人说糖尿病人可以多吃豆类食品，如豆面、杂豆、豆腐等，这个说法没有科学依据，豆类食品不能降糖。相反，豆类食品含糖、含脂类较多，反而不宜多吃，适可而止。不应违反控制总热量的原则。 误区—控制饮食就是少吃或不吃饭 糖尿病人的饮食治疗是要病人把营养吃够，不吃多，不是一味单纯的减少饮食，或干脆就不吃饭，这样会引起饥饿性酮症。 误区—糖尿病人不能吃水果 糖尿病人应该合理平衡饮食，水果中含有多种微量元素，如铬、锰，对提高人体内的胰岛素活性有帮助，在血糖得到控制的情况下，适当进食水果是很有好处的。 3.运动治疗 持之以恒：每周5次以上，每次半小时以上 量力而行：避免强烈、竞争性运动，适宜心率 = 170 - 年龄 有氧运动：强度适中、时间较长、有节奏的全身运动 4.药物治疗 ◆刚发现糖尿病时先建立科学的饮食运动的生活方式，1-2个月无效再进行药物治疗。 ◆口服降糖药、 胰岛素、降压药、调脂药、降黏药、减肥药 ◆对症治疗药物 ◆辅助的中药治疗 误区—没有症状，就不需要治疗 Ⅱ型糖尿病患者常常没有明显的症状，往往是在进行健康检查时才被查出患有糖尿病。因此，便认为没有症状就不需要治疗，或在治疗上“三天打鱼，两天晒网”。殊不知，这样做其危害是极大的。没有糖尿病症状，并不等于没有糖尿病。而且在该病被发现以前，高血糖对患者机体的损害就已经存在。只要血糖没有被控制或控制得不良，高血糖就会不停地侵蚀着患者机体的组织器官，时间长了就会出现各种并发症。因此，一旦患者被确诊为糖尿病，无论有无症状都要坚持进行正规、科学、合理的治疗，即除坚持服用降糖药物、定期检测血糖外，还要适当地控制饮食、坚持运动以及保持良好的心理状态等。只有这样，才能使患者有效地控制血糖并减少并发症。? Ⅱ 误区—胰岛素会上瘾 胰岛素本身就是人体内的一种自有的激素，得糖尿病就是因为胰岛素缺乏，所以不存在打胰岛素会上瘾，相反，尽早开始胰岛素治疗有利于保护胰岛功能，延缓并发症的发生。 误区—二甲双胍伤肝肾 二甲双胍是一个非常理想的降糖药，价格便宜，又能改善代谢状况，对肝肾功能没有影响，现代研究证明，二甲双胍还能保护糖尿病人的心脏和血管，还有迹象显示能预防肝癌。 误区—纯中药降血糖 至今为止没有发现一种能有效降低血糖的中药或中药方剂，消渴丸之所以能降糖是因为加了西药优降糖，没有能降血糖的纯中药。 推荐—胰岛素治疗好处多 胰岛素被发现后的近80年来，虽然又发明了许多新的降糖药，但到目前为止，胰岛素仍是治疗糖尿病的“特效药”，它具有降糖效果好、价格便宜、保护胰岛功能等优点，是其他治疗糖尿病的药物不能替代的。 胰岛素治疗的方案 糖尿病患者的胰岛素治疗方案分为两种：常规治疗和强化治疗，前者每日注射胰岛素1～2次，主要目的是缓解症状；后者每日注射胰岛素3～5次或采用胰岛素泵，使血糖控制在正常或接近正常的水平。 胰岛素强化治疗 一项美国的研究(DCCT)表明：强化胰岛素治疗可使Ⅰ型糖尿病视网膜病变发生率减少76％，视网膜病变恶化下降54％，糖尿病肾病发生率减少34％，周围神经病变发生率减少69％，同时大血管并发症发生率下降41％。 一项日本的研究(KumamotoStudy)显示：强化治疗使Ⅱ型糖尿病微血管并发症发生或恶化危险性下降57％一74％，神经病变程度减轻，大血管病变发生减少。 以下糖尿病患者可采用胰岛素强化治疗： 1．绝大多数Ⅱ型糖尿病患者，胰岛素强化治疗能使血糖达到满意控制； 2．新确诊的Ⅱ型糖尿病患者； 3．血糖