妊娠期糖尿病护理讲义.pptVIP

妊娠期糖尿病 入院诊断：妊娠期糖尿病 主诉：停经5月余 概述 妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约百分之一到三。 原因 相关因素 临床特征 糖尿病对妊娠的影响 糖尿病对胎儿的影响 护理评估 护理目标 护理诊断 护理措施 护理评价 出院指导 一、原因 1、胎儿从母体获取葡萄糖增加； 2、孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加； 3、雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用。 二、与罹患妊娠糖尿病相关的因素有： 种族、糖尿病家族史、肥胖、过去有不明原因的死胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过多症及孕妇年龄超过30岁等。 三、临床特征 妊娠合并糖尿病史临床常见合并症之一，通常包含以下三种情况： 1、妊娠前确诊为糖尿病。 2、妊娠前是无症状糖尿病，妊娠后发展为有症状的糖尿病 3、妊娠前无糖尿病，妊娠后患有糖尿病，而产后可恢复者。 四、糖尿病对妊娠的影响 生育率降低 流产率升高 妊娠高血压综合征发生率升高 羊水过多发生率增高 产科感染率增加 五、糖尿病对胎儿的影响 畸胎儿发生率增高 巨大胎儿发生率增高 胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多 胎儿红细胞增多症增多 新生儿高胆红素血症增多 易并发新生儿低血糖 新生儿呼吸窘迫综合症发病率增加 胎儿及新生儿死亡率高 五.护理评估 妊娠期 了解孕妇有无糖尿病家族史、患病史、特别是不明原因的死胎等分娩史。评估胎儿健康状况。监测血糖结果。评估孕妇对糖尿病的知识了解。 分娩期 观察产妇有无低血糖症状。根据静脉输液的药物种类和宫缩情况调整输液速度。监测胎心、子宫收缩、产妇的生命体征，以了解产程进展，及早发现异常情况及时处理。 产褥期 评估子宫收缩情况，是否有感染的症状。 六.护理目标 孕妇不发生感染 孕妇主诉焦虑程度减轻 孕妇能复述糖尿病知识、饮食控制及胰岛素使用的方法 胎儿没有受伤 孕妇不发生低血糖和产后出血 七、护理诊断 有感染的危险：与糖尿病对感染的抵抗力下降有关 焦虑：与担心身体状况、胎儿预后有关 知识缺乏：缺乏糖尿病及其饮食控制、胰岛素使用知识 有受伤的危险（胎儿）：与糖尿病引起巨大胎儿、畸形儿、胎儿肺泡表面活性物质不足有关 潜在并发症：低血糖、产后出血 八.护理措施 妊娠期 协助摄取适当的营养、协助监测胎儿宫内情况、指导孕妇正确控制血糖、维持孕产妇的自尊 分娩期 剖宫产或引产当日早晨的胰岛素用量一般仅为平时的一半，临产及手术当日应每2小时监测血糖，以便调整胰岛素的用量 产褥期 监测血糖的变化。遵医嘱使用胰岛素。观察有无低血糖反应。保持腹部、会阴伤口清洁，会阴护理BID。 糖尿病产妇免除的新生儿抵抗力弱，按早产儿护理。 九.护理评价 孕妇体温正常，会阴切口或腹部切口无感染 孕妇能描述并表现出正确应对焦虑的方法 孕妇掌握有关糖尿病的知识、饮食控制及胰岛素使用的方法 胎儿宫内发育良好 孕产妇无低血糖反应等并发症 出院指导 监测血糖，遵医嘱用药，定期复诊。 指导糖尿病饮食 饮食指导 1.食物烹饪中避免油炸、煎、熏等方法。饮食清单，不宜过咸过油。 2.汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤。 3.忌动物性脂肪油（奶油、猪油、黄油等）。 4.少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品摄入量。 5.适当参加室外活动，尤其是餐后散步。 6.少食或忌食事物： BACK