ppt中医治疗用药护理之中药汤剂的煎煮方法和服药事项.ppt

用药护理 药物治疗是中医治疗疾病最常用的手段，护理人员除了要具备中药的基本知识外，更要正确地掌握给药途径和用药方法。 一、中药汤剂的煎煮 （一）容器 煎药以砂锅或砂罐为佳，因其化学性质稳定，不易与药物成分发生化学反应，且导热均匀，保暖性能好。其次为白色搪瓷或不锈钢器皿，忌用铁、铜、铝等金属用具。 （二）用水 煎药用水必须无异味，洁净澄清，含矿物质及杂质少。一般人们生活用水皆可用来煎煮中药。用水量应根据药量、药物质地和煎煮时间而定，一般第一煎用水将药物适当加压后，液面淹没药物2~3cm，第二煎液面淹没药物约1~2cm左右，水应一次加足，不要中途加水。 （三）煎前浸泡 煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长，导致部分有效成分耗损或破坏过多。多数药物宜用冷水浸泡，一般浸泡20~30分钟，以种子或果实为主的药物可浸泡1小时。夏天气温高，可适当缩短浸泡时间。 （四）煎煮火候及时间 一般药物宜先武火煮沸后再用文火，以免药汁溢出锅过快熬干，药物煮沸后，第一煎文火煎30分钟，第二煎文火煎20分钟；解表药及其他芳香性药物，煮沸后文火维持10~15分钟即可；有效成分不易煎出的矿物质、骨角类、贝壳类、甲壳类及补益类药，宜文火久煎1小时左右，使有效成分充分溶出。 （五）煎煮次数及取药 一般一剂药可煎两次，个别质地厚重、性味滋腻的补益药可煎三次或多次；每剂药煎好后，应用纱布将药液过滤或绞渣取汁，总取汁量为250mm左右，儿童减半。 （六）特殊药物的煎法 1.先煎 此类药物宜先煎30分钟，再纳入其他药同煎。如磁石、牡蛎等矿物质和贝壳类药物，有效成分不易煎出，需先煎；川乌、附子等药，其毒性较强，久煎可降低其毒性，需先煎。 2.后下 如薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶等有效成分易于挥发，应将其他药物煎煮将成时再投入，煎沸几分钟即可。 3.包煎 如蒲黄、海金沙等因药材质地较轻，煎煮时易漂浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服用；车前子、葶苈子等药材较细，又含淀粉和粘液质较多的药，煎煮时容易粘锅、糊化、焦化；辛夷、旋覆花等药材有毛，对咽喉有刺激性；这几类药入药时宜用纱布包裹入煎。 4.另煎 如人参等贵重药物宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。 5.烊化 如阿胶等胶类药，容易粘附于其他药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜另行烊化，再与其它药汁兑服。 6.冲服 如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液性药物，宜用煎好的其它药液或开水冲服。 二、服药 （一）给药时间 一般药，宜在进食前后2小时服用；急性病可及时多次给药；滋补药和开胃药宜饭前服；消食导滞药和对肠胃有刺激的药，宜饭后服；安神药和润肠通便药，宜睡前服；祛虫、攻下和逐水药，宜清晨空腹服；调经药，宜在行经前数日开始服用，月经来后停用；解表发汗药可随时服用；特殊药物的服用时间应遵医嘱。 （二）给药方法 一般病症每日服中药一剂，每剂分二服或三服；急症、高热和危重病人可酌情每日服药2~3剂，或遵医嘱；应用发汗药和泻下药时应中病即止，以免汗、下太过，损伤正气；呕吐病人宜少量频服或先服少量姜汁后再服；病在口腔或咽喉者宜缓慢频服或随时含服；神昏病人可给鼻饲。丸、片、散、膏等中药按说明定时服用，一般每日2~3次。 （三）服药温度 一般药物宜温服以免过冷过热对肠胃道产生刺激；寒证用热药宜热服；热证用寒药宜凉服；凉血止血药宜冷服；发汗解表药及透疹药宜热服。 三、护理 （一）解表类药的服法及护理 1.服药时宜热服，服药后即卧床加盖衣被休息，并啜热饮，以助药力。 2.发汗应以遍身微汗为宜，即汗出邪去为度。如果汗出不彻，则病邪不解；汗出太过，则耗气伤津，甚至阳随汗泄而呈亡阳之变。发汗要因时、因人而宜，暑天炎热，汗之宜轻；冬令严寒，汗之宜重；体虚者，汗之宜缓；体实者，汗之宜峻。汗出过多时，应及时用干毛巾或热毛巾擦干，注意避风寒。 3.服发汗解表药的同时，禁用或慎重解热镇痛类的西药，以防汗出过多而伤阴。 4.服药期间，饮食宜清淡易消化，忌食酸性和生冷、油腻之品。 5.如果病人出现大汗不止，易致伤阴耗阳，应及时报告医生，采取相应措施。 （二）泻下类药的服法及护理 1.寒下剂适用于里热积滞实证，但表里无实热者及孕妇忌服。服药期间，不能同时服用辛燥及滋补药。 2.逐水剂适用于水饮壅盛于里的实证，但有恶寒表证者忌服。 3.润下剂适用于肠燥津亏，大便秘结之证，宜在饭前空腹或睡前服用。 4.攻补兼施剂适用于里实正虚，而大便秘结之证，阴虚阳亢及孕妇忌服，服药时宜空腹温服。 5.泻下剂一般应空腹服用