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胰岛素注射管理攻略 内容 胰岛素注射管理意义及教育要点 胰岛素注射管理的内容 胰岛素注射装置 胰岛素治疗——重要的血糖达标手段 胰岛素治疗成功的关键因素 扣动扳机——胰岛素治疗效果的实现 不断进步的胰岛素治疗理念 更新换代的胰岛素——全系列的胰岛素类似物 品质精良的胰岛素注射装置 胰岛素注射管理意义重大 确保准确剂量的胰岛素被恰当吸收 尽可能减少注射的不良反应 将患者的不适感降到最低 胰岛素注射管理教育要点 医护人员或教育人员须和患者探讨 内容 胰岛素注射管理意义及教育要点 胰岛素注射管理的内容 胰岛素注射装置 胰岛素注射管理的内容 正确注射胰岛素的方法 混匀 正确选择胰岛素注射的部位 注射部位的轮换 捏皮 注射角度 如何避免注射并发症 胰岛素的储存 （一）胰岛素产品混匀技巧 混悬胰岛素需要注射前混匀 例： 预混人胰岛素30R混匀方法 握住笔芯（或注射笔），手臂上下缓慢摇动 第一次使用前，重复该动作20次 之后每次注射前，至少重复该动作10次 直至胰岛素呈白色均匀的混悬液 例：门冬胰岛素30混匀方法 胰岛素混匀前后的变化 混匀前 胰岛素注射可选择的部位 优先选择腹部 皮下组织层较厚 易捏起皮肤 胰岛素吸收快、吸收速度恒定，不易受温度、运动影响 注射方便 推荐脐周或脐下半径为4~10cm的范围，越接近身体两侧皮下组织层越薄 不同胰岛素注射部位的选择 （三）胰岛素注射部位的轮换 教育患者采用便于实行的注射部位轮换方案 轮换方法 将腹部注射部位分成4象限 大腿或臀部注射等分为2象限 每周在其中一个象限进行注射 按顺时针方向轮换 在任何部位注射时，与上次注射点距离1cm以上，以避免重复的组织创伤 腹部有硬结、瘢痕、脐周5cm内不可注射 专业医护人员在每次随访时： 确保患者遵循注射部位轮换方案 对患者有关注射部位的疑问提供建议 （四）捏皮——胰岛素注射部位深度 胰岛素注射的捏皮方法 妊娠糖尿病患者胰岛素注射注意事项 选择腹部注射胰岛素时均需捏皮 妊娠最后三个月，选择腹部注射胰岛素时应避开脐周附近部位 （五）角度进针注射可减少误入肌层风险 进针角度规范使用方法 57.1%的误注肌层由于错误的进针角度所致，从而引起低血糖的风险增加 不同患者和部位的皮下脂肪厚度不同，避免注射入肌层，应规范进针角度 小结 胰岛素注射的方法 注射前清洁双手 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感 注射混悬型胰岛素前，需充分混匀 注射前需排净药液和针头中的气体 注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生 捏皮 在捏起皮肤侧面以90度角进针，如图 完成注射后，等待10秒再将针头拔出 松开皮肤 安全处理针头 胰岛素注射管理的内容 正确注射胰岛素的方法 如何避免注射并发症 皮下脂肪组织增生 疼痛 胰岛素的储存 特点： 肉眼不易观察 手触摸可感觉得到 弊端 影响胰岛素的吸收，引起血糖波动而影响代谢控制 影响个人外观形象，加大精神压力 引起对注射的恐惧或抵抗不利于控制血糖 皮下脂肪组织增生的检查方法 触诊检查方法（如右图） 左侧为正常皮肤，箭头所示两端可捏在一起 右侧为皮下脂肪组织增生，箭头所示两端不能捏在一起，相距有宽度 皮下脂肪组织增生随访方法： 在增生两侧与正常皮肤交界处做记号，测量其宽度 如肉眼可见，应拍照便于随访 每次随访时比较其宽度变化 皮下脂肪组织增生产生原因及对策 产生原因 老年患者 胰岛素产品提纯差 未进行胰岛素注射部位轮换 同一注射部位反复注射胰岛素 重复使用注射针头 皮下脂肪组织增生注意事项 专业医护人员应在患者每次随访时： 检查有无皮下脂肪组织增生发生 监测已发生的皮下脂肪组织增生变化 告知患者在增生的皮下脂肪组织恢复到正常之前，不要在该部位继续注射 从皮下脂肪组织增生处，转换到正常组织注射，可能需要减少胰岛素注射剂量 减少的胰岛素剂量须高度个体化，根据血糖监测结果计算 （二）注射疼痛—— 57％患者故意漏注胰岛素原因之一 引起注射疼痛的可能因素 ——与注射技术有关 酒精未完全挥发注射 胰岛素药液低于室温时注射 未排气 胰岛素注射时肌肉紧张 未能快速进针 注射时针头移动 重复使用针头 引起注射疼痛的因素 ——与患者自身状况有关 患者自身状况 引起注射疼痛的因素 ——与胰岛素种类有关 减少注射疼痛的方法 已开封的胰岛素室温保存 等待酒精完全挥发后进行注射 避免在毛发根部注射 使用较短较细的针头 每次注射使用新的针头 针头刺入皮肤应快速、准确 应缓慢注射，并确认注射器的活塞或胰岛素笔的按键已完全推入 胰岛素注射管理的内容 正确注射胰岛素的方法 如何避免注射并发症 胰岛素的储存 胰岛素的保存 QA：使用中的