简短戒烟干预-张纳新.pptVIP

  烟草流行每年导致540万人死于肺癌、心脏病和其它疾病。 若不加以制止，到2030年时该数目将增加到每年800万人以上。 烟草使用是世界八大死亡原因中六项原因的危险因素。 事实 二 发达国家 – 发展中国家 可悲的是，这种流行正在转向发展中世界，不出几十年80%与烟草相关的死亡将发生在这些国家。 这一转变是由于全球烟草工业的营销战略所导致，这种战略以发展中国家的年轻人和成年人为目标。 大多数妇女目前还不使用烟草，因此烟草工业正积极向她们推广，探入这一潜在的新市场。 事实三 目前控烟政策只覆盖了少数人 烟草流行是人为现象，完全可以预防。 世界只有5%的人口由于其所在国家能够采用有效策略措施，使烟草使用大大减少。 安排 在戒烟开始后，根据可能的时间，安排随访. 观看视频，并回顾： 烟草的危害 烟草依赖“三链式模型” 视频示范与学习 第三单元尚未准备戒烟者 干预要点 简短的动机干预 提供自助材料 鼓励今后考虑戒烟 告知只要他们今后想戒烟，你随时愿意为他们提供帮助 不要试图说服这些尚未准备戒烟者马上戒烟 每次干预必须完成的步骤 询问对方是否吸烟 建议对方戒烟 询问：“你是否打算在接下来一个月内开始戒烟？” 戒烟时机 戒烟没有一个最佳时机，医生应该抓住每次可能的机会反复重申戒烟建议 第四单元准备戒烟者 干预要点 确定具体开始戒烟的日期 明确会有哪些人支持他们戒烟 告知戒烟过程中可能遇到的障碍 提供简单的障碍应对方法 提供戒烟药物信息 根据需要转诊到戒烟门诊 根据以上内容协助他们制定一份简单的戒烟计划 每次干预必须完成的步骤 询问对方是否吸烟 建议对方戒烟 询问：“你是否打算在接 下来一个月内开始戒烟” 明确开始戒烟的具体日期 在吸烟者开始戒烟后一周之内安排一次电话随访或当面访视 戒烟障碍 戒断症状 缺乏信心 同伴压力 环境压力 认识戒断症状 戒断症状在最强烈的时候通常只会维持3-5分钟 戒断症状在停止吸烟后几小时之内就会出现，并在戒烟后的头3个星期，尤其是第1周最为严重； 通常2-3周后，所有的戒断症状均基本消失，如果症状维持在3周以上，则需要向医生咨询或采用戒烟药物来缓解； 戒烟后体重增加 原因： 食欲增加 味觉、嗅觉改善 消化吸收功能恢复 戒烟后体重可能会增加2到3公斤 积极应对困难和障碍 向戒烟门诊、戒烟热线、戒烟网站等资源来寻求专业的戒烟帮助； 向成功戒烟者学习戒烟经验； 面对体重增加，控制饮食，加强锻炼； 尝试采取其他戒烟小技巧来应对，如5D戒烟方法 5D 戒烟方法 宣告（declare）、采取拖延（delay）、深呼吸（deep breathing）、饮水（drink water）、做其它事情（do something else 务求分散注意力，减低心瘾 戒烟药物 WHO推荐的一线戒烟药物： 尼古丁替代药物 口香糖 贴片 鼻雾剂 伐尼克兰 盐酸安非他酮 以上所有药物的使用均应该始终与行为改变相结合 第五单元随访及复吸者 干预要点 了解是否仍在继续戒烟 戒烟维持者：表示祝贺，鼓励继续坚持（连续戒烟2 年以上才能称为成功戒烟） 复吸者：回顾戒烟的好处，鼓励重新开始 谨记，复吸不应该被认为是一种失败，更不应该指责戒烟者没有足够的意志力。 戒烟，你能，我也能！ 每次干预必须完成的步骤 询问对方是否吸烟 对复吸者的随访必须完成的步骤： 建议吸烟者重新开始戒烟。 询问：“你是否打算在接下来一个月内开始戒烟” 随访要点 随访方式 电话随访 当面访视 邮件随访 采用提醒工具 最佳随访时间： 戒烟后第一周、第一月和第三月 * 复吸的定义：持续地规律吸烟，非抽一两口 * * * * * * * * * * * * * * * * * 鼻喷剂和含片，国内市场均没有，尼派已经下架 NRT:高血压患者不适合 悦亭缺点：机制不明确，因此肝肾损害不明确。缓释剂，不能掰开了来用 畅沛：尼古丁受体竞争抑制剂，所以没有愉悦感，吸起来不香，没有口感。但是同时有部分激动作用，促进多巴胺的释放（真正意义上的戒烟药物） 癫痫患者：严禁使用悦亭，不推荐使用畅沛 药物宣传不够，正规的药物销路不畅，不正规的药物如火如荼，如：电子烟产品“如烟” * * * * * 简短戒烟干预 Brief Smoking Cessation Intervention 内容 干预之前 第一单元 简短戒烟干预介绍 第二单元 简短戒烟干预要点 第三单元 尚未准备戒烟者 第四单元 准备戒烟者 第五单元 随访和复吸者 事实一 、烟草导致死亡 三次全国吸烟流行病学调查 中国医务工作者的高吸烟率 年 1984 1996 2002 总吸烟率 33.9% 37.6% 35.8% 男性医务人员吸烟率 60.0% 56.8% 中国医