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绪 论 一、概念 二、流行病学发展史 三、流行病学研究方法分类 一、概念 一、概念 概念 概念 概念 概念 概念 概念 对照设立方法 对照设立方法 对照设立方法 对象选择 对象选择 对象选择 对象选择 对象选择 对象选择 对象选择 对象选择 对照设立意义 对照设立意义 对照设立意义 对照设立意义 对照设立意义 对照设立方法 对照设立方法 Department of Preventive Medicine EPIDEMIOLOGY GuiLihui Department of Preventive Medicine CLINICAL EPIDEMIOLOGY 流行病学绪论 流行病学（epidemiology） 研究疾病和健康状态在人群中的分布规律及其影响因素，并制定预防、控制、消灭疾病及促进健康的对策与措施的科学。 流行病学是研究疾病、健康及卫生事件(health event)在人群中的分布及其决定因素，制定防制疾病和促进健康的对策与措施,并评价其效果的科学。 【要点】 1.研究病种：不限于传染病，而是包括所有疾病和健康状态，也适用于生长发育、精神、心理、生理现象等的研究。 2.研究对象：人群，包括正常人和病人群体。 3.研究方法：从分布着手探讨病因及流行因素，进一步指导疾病的防制。现代流行病学更强调“分布”而不是“流行”的概念。 4.研究目的：防制疾病和促进健康。流行病学属预防医学范畴。流行病学既是一门方法学，又是一门实践性很强的医学学科，是预防医学主干学科之一。 1.萌芽期（公元前500～公元16世纪） 【实例】 ⑴《吕氏春秋》“国人逐契狗”。 ⑵前汉（公元3世纪）《内经素问》“黄帝曰，余闻五疫之至， 皆相染易。无问大小，病状相似。” ⑶师道南《天愚集·死鼠行》“东死鼠，西死鼠，人见死鼠如见虎，鼠死不几日，人死如圻堵。昼死人，莫问数，日色惨淡愁云护，三人行，未十步，忽死两人横截路。” ⑷唐《晋书·王彪之传》“永和末年（公元365年）多疾疫，旧制朝臣家有时疾染易三人以上者，身虽无疾，百日不得入宫。”此举颇似现代的检疫(quarantine)和隔离(isolation)措施。 二、流行病学发展史 ⑸宋峨嵋山人首创“种花（人痘）”预防天花，尔后此法传至亚欧其它国家。 ⑹Hippocrates（公元前460～357年）：《流行病》、《空气、 水、地区》。 ⑺Fracastoro《传染物(De Contagione)》（16 世纪） ⑻我国3000年前殷墟甲骨文已有“虫”、“蛊”（腹中虫）、“疟疾”及灭虫的记载。 【特点】已初步形成群体观、预防观等流行病学思想的萌芽。 二、流行病学发展史 2.成长期（公元17～19世纪） 【实例】 ⑴Graunt（1662年）首创死亡统计、寿命表等，首次应用数理统计方法来研究人群健康和致病因素。 ⑵James Lind（1747年）坏血病疗效的分组实验研究。 ⑶Pott（1778年）扫烟囱工人易患阴囊癌与接触煤焦油有关。 ⑷Jenner（1798年）发现种牛痘预防天花。 ⑸John Snow（1848年）调查伦敦霍乱事件，认为与宽街井水有关，并采取措施，控制了霍乱流行，早于霍乱弧菌发现35年。 二、流行病学发展史 ⑹1850年英国成立“伦敦流行病学学会”。 ⑺1870年俄国出版杂志《流行病学刊物》 【特点】 ⑴以传染病的防制为主要内容，取得巨大成就；并开始了非传染病的研究。 ⑵尚未形成完整的学科体系，但已积累了一些经典研究实例； ⑶引入数理统计学方法，形成了包括流行病学基本研究内容和方法的学科雏形。 二、流行病学发展史 3.发展期（20世纪初至今） 【实例】 ⑴伍连德于1910、1920年两次领导东北鼠疫大流行防制，认为鼠疫可经呼吸道传播，并证实旱獭是储存宿主。 ⑵Goldberger于1914～1917年对糙皮病（pellegra）病因进行研究，认为该病是由于缺乏某种营养素有关而非传染病。 ⑶Doll和Hill对吸烟与肺癌的关系研究。 ⑷WHO多个国家心血管疾病监测研究（MONICA）。 二、流行病学发展史 我国50～60年代血吸虫病、性病、霍乱、天花的传染病的流行得到控制，60年代中期开展大规模预防接种，70年代后期开始非传染病的预防，80年代引入健康及影响因素的研究等。1980年开始临床流行病学工作，1983年起在高校开设临床流行病学课程，1989建立中国临床流行病学工作网。 【特点】 ⑴流行病学作为一门医学学科，形成了独立的科学体系； ⑵研究范围不断扩大，由传染病→非传染病→健康及其它医学问题； ⑶学科理论有了很大发展，研究手段和方法不断丰富和完善； ⑷ 60年代以来发展迅速，概念不断更新，形成许多分支学科和边缘学科。