胰岛素的分类及使用方法.pptVIP

LOGO 认识胰岛素 内分泌科 刘美华 2012-07-08 学习要点 胰岛素的发展史 1 胰岛素的分类 2 胰岛素的储存和携带 3 胰岛素的使用方法 4 胰岛素的发现 1921年benting 和best成功的提取了胰岛素。 挽救了千百万糖尿病患者的生命。 14岁的男孩，处于死亡边缘 1922年1月1日接受胰岛素注射--注射部位形成脓肿 1月23日再次接受Collip提取的胰岛素注射--血糖正常，尿糖及尿酮体消失 生存到27岁 历史上第一位接受胰岛素注射的患者 胰岛素的副作用 体重增加 水肿 注射处脂肪萎缩 皮下脂肪增生 低 血糖 视力模糊 过敏反应 副作用 胰岛素的种类（来源） 1922年 1981年 90年代初 赖脯胰岛素（优泌乐） 门冬胰岛素（诺和锐）（无色澄清） 普通胰岛素（RI） 诺和灵Ｒ （无色澄清） 诺和灵N（NPH）（白色混悬） PZI、甘精胰岛素、地特胰岛素（无色澄清） 诺和锐30 诺和灵30R（50R） 优泌林70/30. 优泌乐25 （50）（白色混悬） 速效胰岛素 类似物 短效胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 预混胰岛素 胰岛素的分类（按作用时间分类） 短效胰岛素----诺和灵R 餐前30min注射，促进葡萄糖的利用和储存，控制餐后高血糖 中效胰岛素------诺和灵N 餐前1小时或睡前注射，抑制两餐间和夜间血糖的产生；控制空腹血糖 预混人胰岛素------诺和灵30R 餐前30min注射，30%短效控制早餐后，70%中效控制午餐 前后血糖，晚餐前注射后分别控制晚餐后和凌晨、空腹的血糖 不同胰岛素的作用时间 类型 速效胰岛素(IA) 短效胰岛素(RI) 中效胰岛素(NPH) 长效胰岛素(PZI) 起始作用时间 20-40 min 30-120 min 1.5-6 hr 6-14 hr 最大作用时间 30-120 min 2-4 hr 4-14 hr 14-24 hr 作用持续时间 4-6 hr 3-8 hr 10-24 hr 18-36 hr 预混胰岛素------诺和锐30R 诺和锐?30是一种可溶的门冬胰岛素和精蛋白结合的结晶门冬胰岛素的双相释放剂型 包括30%的门冬胰岛素,70%的精蛋白结合的结晶门冬胰岛素 餐前立即注射 可溶的门冬胰岛素可被迅速吸收，从而满足餐时胰岛素的需求，精蛋白结合的结晶门冬胰岛素释放缓慢，作用时间长，能满足基础胰岛素需要量 胰岛素的保存 2－8°C 室温（2８°C以下） 瓶装胰岛素，可以保存2年半 笔芯胰岛素，可以保存2年半 特充,可以保存2年半 瓶装胰岛素，保存6周 笔芯胰岛素，保存4周 诺和锐30特充，诺和锐特充，甘精 保存6周 胰岛素一旦启封所有笔芯可以放置28天，特充，甘精放置42天。 避免阳光直射 避免用干冰 避免长时间振荡 需准备备用的胰岛素 乘飞机时要随身携带 胰岛素携带 在携带胰岛素时要注意以上要点，尤其注意胰岛素不能被托运，因为托运行李仓的温度很低，也许会造成胰岛素的变性、失效。 胰岛素的携带 胰岛素注射装置 诺和笔? 3的构造 注射推键 ①笔帽 ③笔芯架 ②机械装置 剂量选择环 剂量显示窗 回弹装置 检查窗 刻度 活塞杆 胰岛素注射技术 1.安装新的针头 用酒精棉签将橡皮膜消毒 垂直装上针头并拧紧 2.注射前的排气（安全测试） 确定剂量选择环设在零的位置 旋转剂量选择环，调拨2个单位 将安装好针的笔直立竖起，用手 指轻轻弹笔芯架数次， 推下注射推键，有一滴胰岛素出 现在针头尖， 如果没有出现上述情况，重复这 一程序直到一滴胰岛素出现为止 胰岛素注射技术 3.胰岛素注射部位的选择 腹部 在距肚脐2.5公分的两侧的一个手掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层 大腿外上侧 只能由前面或外侧面进行大腿注射,内 侧有较多的血管和神经分布 手上臂外侧 臀部外上侧 人体正面 人体背面 胰岛素注射技术 4.对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘型的消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素的剂量和效果。 胰岛素注射技术 5.注射时要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜45度进针 5mm针头不需捏起皮肤注射，真正做到皮下注射。 胰岛素注射技术 保证皮下注射，避免误入肌肉层 正确捏起皮肤的方法： 用拇指和食指捏起皮肤 不正确捏起皮肤的方法： 用多个手指捏起皮肤可能 会捏起肌肉层  胰岛素注射技术 6.完全按下注射推键 在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他