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心理咨询和心理治疗;01;心理咨询的概念;?1、发展咨询??2、健康咨询
;02;心理治疗的基本概念;基本原则;心理治疗的适用范围
综合性医院有关的病人
急性疾病的病人:往往存在严重焦虑、抑郁反应。
慢性疾病的病人:病人角色作用,较多的心理问题
心身疾病的病人:包括两个方面:
针对致病的心理因素
直接针对疾病的病理过程;精神科及相关的病人:
各类神经症性障碍,恢复期精神分裂症病人等,是心理治疗在医学临床中应用较早的领域。
各类行为问题:
包括性行为障碍、人格障碍、过食与肥胖、烟瘾、酒瘾、口吃、遗尿、儿童行为障碍等。
社会适应不良:
心理社会压力,适应困难者,可使用某些心理疗法,例如支持疗法、应对技巧训练、环境控制、松弛训练、认知改变及危机干预等给予帮助。;心理咨询与心理治疗的异同;心理治疗中的共同因素;非言语技巧;倾听技巧;精神分析治疗;精神分析疗法
精神分析疗法原理
潜意识理论(意识、前意识、潜意识)
人格结构理论(自我、本我、超我)
内驱力理论(性,攻击)
客体关系理论(早年生活经历中的客体
关系,母婴关系)
心理发展理论
心理防御机制理论 ;精神分析治疗基本技术
自由联想(free association)
将脑海中呈现的一切思想和观念毫无拘束地报告出来
;精神分析治疗基本技术
阻抗(resistance)分析
病人身上存在的阻碍分析进程和进行的所有力量
沉默、姿势、回避话题、姿势、迟到等;精神分析治疗基本技术
移情(transference)分析
患者与过去某一重要客体的情感关系,在当前的医患关系中重现, 潜意识的过程
;精神分析治疗基本技
释梦(dream analysis)
显梦
隐梦 :潜意识的思想和欲望
材料和来源:(1)做梦前一天的残念;
(2)睡眠中躯体方面的刺激;
(3)本我的冲动及早年经历
解释(interpretation)
适应证
适应于神经症、人格障碍等;行为治疗
基本原理
经典的条件反射
肉(UCS)+铃声(CS)
分泌唾液(R)
操作性条件反射
强化、消退、惩罚
社会学习理论
;
系统脱敏法(systematic desensitization)
原理
建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反射。
使不良行为在与引起这种行为的条件刺激接触中逐渐消退(脱敏);方法(三个步骤)
松弛训练:
划分焦虑等级:
脱敏训练:
适应证
各种恐怖症或强迫症;情景性焦虑或躯体症状;举例:恐怖症
放松训练
根据害怕的焦虑等级逐级安排脱敏:
看蛇的照片
触摸蛇的照片
在动物园看蛇
触摸假蛇
通过一块玻璃触摸蛇(即一只手在玻璃的一边,蛇在玻璃的另一边)
想象触摸蛇将有怎样的感觉(有鳞的皮肤,冷的,坚硬的等等)
触摸无伤害性的蛇
;认知疗法 ?
认知治疗原理
一个人的想法决定了他的内心体验和行为反应
病人需要了解他们的功能失调性思考(或适应不良性的认知) ,认识到它们破坏性的影响,然后以更加适应性的想法来替代,就会改善行为、情绪,并改善生活功能
;治疗措施
基本治疗目标是
说服患者对问题做理性情绪分析是有益的
识别藏在目前痛苦背后最重要的非理性信念
向患者揭示如何质疑这些非理性的信念
把这种质疑的学习推广到未来的自我治疗,自己质疑有关新问题的非理性???念;来访者中心疗法
基本原理
人在本质上是可以信赖的,人有了解自己和自己解决问题的潜能,治疗是提供适宜的环境,建立有治疗功能的良好关系,增进自我觉察,朝着自我引导的方向成长。;来访者中心疗法
治疗方法
真诚一致
无条件的积极尊重
共情
适应证
适应不良和神经症的学生、儿童与父母,各种慢性精神病缓解期咨客和各种心理障碍者,广泛应用于婚姻、家庭、教育、工商;家庭治疗:基本原理;家庭治疗:基本技术;神经质
疑病性素质
生的欲望和死的恐怖
思想矛盾
精神交互作用
顺应自然为所当为 ;卧床期(体验“烦闷即解脱”、激发活动欲望)
轻作业期(轻作业、日记指导)
重作业期(重作业、日记指导)
社会康复期(接触现实环境)
;Thank you
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