大动脉炎和巨细胞动脉炎患者临床特征及发病机制研究内科学风湿病学专业论文.docxVIP

英文缩略词表 英文缩略词表 万方数据 第一部分 第一部分 北京协和医院41 1例大动脉炎患者I晦床特征分析 中文摘要 目的本研究旨在通过回顾性分析北京协和医院大动脉炎(Takayasu’S arteritis， TAK)患者临床资料进一步了解我国TAK患者的临床特点。探索TAK患者出现并发症 的危险因素。与国内外研究比较北京协和医院TAK患者的临床特点。 方法对1983年10月一2015年3月期间于北京协和医院住院的411例TAK患者病 历资料进行总结，记录患者人口学资料、临床表现、实验室检查结果、血管影像学 检查结果、治疗和转归情况。按照Lupi—Herrera和Numano血管分型法对TAK患者 进行分型。进一步比较不同性别和不同分型组别患者的临床特点。分析TAK患者出 现并发症(高血压、主动脉瓣关闭不全、视网膜病变或血管瘤)的危险因素。总结 国内外研究中TAK患者的临床特点。组间比较采用独立样本t检验、非参数检验、 卡方检验或Fisher确切概率法，多因素分析采用Logistic回归分析模型。 结果我院TAK患者男女性别比为l：3．8，平均发病年龄为23(18，30)岁。受累 血管以锁骨下动脉和颈动脉最为常见，其他常见受累的血管依次为腹主动脉、。肾动 脉、头臂动脉、胸主动脉、肠系膜／腹腔干动脉、椎动脉、主动脉弓、髂股动脉、 升主动脉、肺动脉和冠状动脉。血管病变类型以血管狭窄最为常见，其次为血管壁 增厚和血管闭塞，血管扩张和血管瘤相对少见。女性患者颈动脉和锁骨下动脉受累 的比例显著高于男性患者(P均0．01)，但男性患者合并高血压的比例明显高于女 性(P=0．025)。 本研究中TAK患者的血管分型以广泛型(56．0％)／V型(61．8％)居多。分型 为V型的TAK患者和其他患者相比：V型患者起病时较其他患者更为年轻(P=0．001)， 其合并有高血压和充血性心力衰竭的比例高于其他患者(P0．001；P=O．11)；V型 患者起病时血红蛋白(Hb)水平高于其他患者(P=O．035)，同时基线红细胞沉降率 (ESR)水平显著低于其他患者(P=0．019)。 合并有并发症(高血压、主动脉瓣关闭不全、血管瘤或视网膜病变)的TAK患 者与无并发症患者比较：有并发症患者男性的比例明显高于无并发症组(P--O．005)， 该组患者合并腹主动脉和肾动脉受累的比例显著高于无并发症患者(P均0．001)： 有并发症患者起病时ESR、C反应蛋白(CRP)和血小板(PLT)的水平均显著低于 其他患者(P均O．01)。多因素分析结果显示男性(OR：2．937，P=O．01)、腹主动 脉受累(OR=2．189，P=O．029)和肾动脉受累(OR=4．964，PO．001)是TAK患者出 现并发症的危险因素，起病时CRP水平的升高是患者出现并发症的保护性因素 (OR=O．987，PO．001)。 和国内外其他研究相比，本研究中TAK患者起病年龄小于其他人群。和国内其 万方数据 他研究相比，本研究中血管分型为广泛型的TAK患者所占的比例高于其他研究人群。 他研究相比，本研究中血管分型为广泛型的TAK患者所占的比例高于其他研究人群。 当按Numano分型法对TAK患者进行分型时，本研究中I到V型各型患者的比例介 于国外多项研究报道的比例之间。 结论本研究中心TAK患者以女性居多，患者起病时更为年轻，血管受累范围广泛。 不同性别TAK患者I临床特点存在一定差异性。患者起病时全身炎症反应状态的严重 程度与患者血管受累范围及出现并发症的风险并不平行。 关键词：大动脉炎；临床特征；并发症 万方数据 AbstractClinical Abstract Clinical analysis of 41 1 patients with Takayasu arteritis in Peking Union Medical College Hospital Objective We conducted this retrospective study to estimate the clinical characteristics of patients in Peking Union Medical College Hospital(PUMCH)and learn more about the disease’S spectrum of Chinese patients with Takayasu arteritis(TAK)．Explore the possible risk factors for complications in patients with TAK and compare the clinical characteristics ofpat