北京市《住院病案首页》培训说明(-46).pptVIP

部分项目填写说明 住院费用共包括以下10个费用类型： 1.综合医疗服务类：各科室共同使用的医疗服务项目发生的费用。 （1）一般医疗服务费：包括诊查费、床位费、会诊费、营养咨询等费用。 （2）一般治疗操作费：包括注射、清创、换药、导尿、吸氧、抢救、重症监护等费用。 （3）护理费：患者住院期间等级护理费用及专项护理费用。 （4）其他费用：病房取暖费、病房空调费、救护车使用费、尸体料理费等。 部分项目填写说明 2.诊断类：用于诊断的医疗服务项目发生的费用 （1）病理诊断费：患者住院期间进行病理学有关检查项目费用。 （2）实验室诊断费：患者住院期间进行各项实验室检验费用。 （3）影像学诊断费：患者住院期间进行透视、造影、CT、磁共振检查、B超检查、核素扫描、PET等影像学检查费用。 （4）临床诊断项目费：临床科室开展的其他用于诊断的各种检查项目费用。包括有关内镜检查、肛门指诊、视力检测等项目费用。 部分项目填写说明 3.治疗类： （1）非手术治疗项目费：临床利用无创手段进行治疗的项目产生的费用。包括高压氧舱、血液净化、精神治疗、临床物理治疗等。临床物理治疗指临床利用光、电、热等外界物理因素进行治疗的项目产生的费用，如放射治疗、放射性核素治疗、聚焦超声治疗等项目产生的费用。 （2）手术治疗费：临床利用有创手段进行治疗的项目产生的费用。包括麻醉费及各种介入、孕产、手术治疗等费用。 部分项目填写说明 4.康复类：对患者进行康复治疗产生的费用。包括康复评定和治疗。 5.中医类：利用中医手段进行治疗产生的费用。 部分项目填写说明 6.西药类：包括有机化学药品、无机化学药品和生物制品费用。 （1）西药费：患者住院期间使用西药所产生的费用。 （2）抗菌药物费用：患者住院期间使用抗菌药物所产生的费用，包含于“西药费”中。 部分项目填写说明 7.中药类：包括中成药和中草药费用。 （1）中成药费：患者住院期间使用中成药所产生的费用。中成药是以中草药为原料，经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品。 （2）中草药费：患者住院期间使用中草药所产生的费用。中草药主要由植物药（根、茎、叶、果）、动物药（内脏、皮、骨、器官等）和矿物药组成。 部分项目填写说明 8.血液和血液制品类： （1）血费：患者住院期间使用临床用血所产生的费用，包括输注全血、红细胞、血小板、白细胞、血浆的费用。医疗机构对患者临床用血的收费包括血站供应价格、配血费和储血费。 （2）白蛋白类制品费：患者住院期间使用白蛋白的费用。 （3）球蛋白类制品费：患者住院期间使用球蛋白的费用。 （4）凝血因子类制品费：患者住院期间使用凝血因子的费用。 （5）细胞因子类制品费：患者住院期间使用细胞因子的费用。 部分项目填写说明 9.耗材类：当地卫生、物价管理部门允许单独收费的耗材。按照医疗服务项目所属类别对一次性医用耗材进行分类。 （1）检查用一次性医用材料费：患者住院期间检查检验所使用的一次性医用材料费用。（诊断操作项目中使用的耗材） （2）治疗用一次性医用材料费：患者住院期间治疗所使用的一次性医用材料费用。（除“手术、治疗操作”外的其他治疗和康复项目（包括“非手术治疗”、“临床物理治疗”、“康复”、“中医治疗”）中使用的耗材） （3）手术用一次性医用材料费：患者住院期间进行手术、介入操作时所使用的一次性医用材料费用。（ 手术、治疗操作项目中使用的耗材） 部分项目填写说明 10.其他类： 其他费：患者住院期间未能归入以上各类的费用总和。 一、基本要求 （五）病案首页背面中空白部分留给各省级卫生行政部门结合医院级别类别增加具体项目。 北京市卫生局按照卫生部住院病案首页填写说明中的相关要求，组织了专家研讨，根据我市具体情况，在卫生部病案首页项目的基础上，增加了5项，突出区分了“ABO血型、Rh血型” 北京版增加内容 主诊医师： 指对于该患者负责并且实施具体医疗行为的最高级别医师。实行主诊医师的医疗机构必须填报此项，未实行主诊医师的医疗机构暂不填报。 上报主诊医师数据时，还应同时上报主诊医师执业证书编码（无需在首页上填写）。 北京版增加内容 患者入住重症监护病房： 如果患者本次住院期间入住过重症监护病房，则需要填写以下内容： 1.重症监护病房（ICU）类型：包括CCU、RICU、NICU、PICU、SICU、综合ICU等ICU单元。 2.进、出重症监护室时间：指患者入住、转出重症监护病房的时间。 北京版增加内容 呼吸机使用时间： 如果住院期间多次使用呼吸机，时间累计后填入。 北京版增加内容 肿瘤分期： 肿瘤病例填报时首选TNM分期 TNM分期按照标准填写相应数值或X T：0—4， X（无法评估原发肿瘤大小） N：0—3， X（无法评估区域淋巴结有无转移） M：0—1， X（无法评估远