医生工作站诊断书写录入方法.ppt

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医生工作站 诊断书写录入方法 每一个诊断分可诊断主体、诊断前体、诊断补充; 诊断主体是诊断的核心,必填,直接导出相应ICD编码; 诊断前体、诊断补充可以自然缺如; 每一个诊断录入框: 诊断主体及ICD10 诊断前体1 诊断补充1 诊断补充2 诊断前体2 确认 取消 诊断补充2 诊断补充2 例: 某病人诊断为 主要诊断 冠心病 陈旧性心肌梗死 心功能I级 其他诊断 高血压病3级 极高危组 点击诊断1,弹出诊断录入框 诊断主体拼音首字母:jxxjg 诊断前体拼音首字母:gxb 主诊断可以前后修饰 可在诊断文前后进行修饰,ICD10编码不变。 但不能在诊断文中间修饰。例:此处修饰 诊断前体和补充可任意修饰 可在任意位置进行诊断修饰,ICD编码不变:效果如下 ICD码不变 诊断补充1:室性心动过速 诊断补充2: 确认无误后点击确认按钮,诊断就会录入 点击+号增加一行诊断,重复上述操作再次录入即可。 结束 谢谢! * *

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