中风后“吞咽困难”和“呛咳”回事儿？.pptxVIP

正常人进食时，首先要将食物在口腔内进行充分咀嚼并混以唾液，然后由舌将其推向咽部，在软腭和咽部肌肉的作用下完成吞咽动作，使食物进入食道。中风后，由于产生一侧或双侧口唇和面颊部肌肉的瘫痪，以及一侧或双侧舌肌的麻痹，造成食物在口腔内不能充分搅拌，部分食物在齿颊间留存，有时还顺着嘴角流出。吞咽时，由于舌肌运动障碍，加上一侧或双侧软腭及咽部肌肉的麻痹，因而产生“吞咽困难”的症状。人的咽喉是很复杂的，这里既接受口腔的食物进入食道，又接受经鼻腔的空气进入气管，食物与空气在此共用一腔。吞咽是一整套配合完好的动作，既要让食物下行，又要保证其不能进入鼻腔和气管。具体地说，就是吞咽时软腭上提，封闭鼻咽腔，并将食物送入口咽部；由于提咽动作，喉咙口被一个称为“会厌”的活瓣封闭，食物即顺利通过了喉咽部进入食道。中风后导致软腭和咽部肌肉麻痹，患者不仅食物难以咽下，而且各组肌肉的不协调还会造成鼻咽腔和喉咙口封闭不良，食物就有可能进入鼻腔和气管，因此出现“呛咳”的现象。　　一般说来，双侧软腭和咽肌麻痹时的吞咽障碍较单侧麻痹者重；脑干（特别是延脑）病变引起的吞咽障碍较大脑病变者引起者重，而且不论轻重，都可伴有“构音障碍”。吞咽困难和发呛可不是小事，轻者虽然可以勉强进食，但仍有少量残渣或口鼻分泌物进入气管，从而引起肺部感染，即所谓“吸入性肺炎”；重者可因食物团块误入气道，而造成“窒息死亡”。（香港文学家陈之藩，中风后因为吞咽困难留置鼻胃管）目前，所有的急性中风患者（脑梗死或脑出血），专业的医生都会常规进行患者的吞咽功能评估（如洼田饮水试验），一旦发现存在吞咽障碍，会及时留置鼻胃管，通过管道进行流质营养支持；如果长期存在吞咽障碍，还可以进行胃造瘘营养支持，这些举措大大降低了吸入性肺炎、窒息导致死亡的可能，同时确保提供了足够的营养支持，极大降低了中风患者的并发症发生率和死亡率。转载请注明出处，谢谢。藏药二十五味珍珠丸 /ershiwuweizhenzhuwan/ ty79htvv