血流储备分数FFR测量系统在临床中的应用.pptVIP

After stent 3.5 mm (mid-RCA) FFR = 0.80 Not optimal post stent result FFR = 0.94 Optimal post stent result 1.0 0.80 inducibleischemia diagnosticprocedure no ischemia 决策 0.75 After stent implantation FFR ≥ 0.94 = Optimum stent result After balloon angioplasty FFR 0.75 = Unsuccessful PTCA FFR 0.75-0.89 = Moderate result FFR 0.90 = Excellent result interventionalsuccess optimal suboptimal no success 1.0 0.75 0.94 评估介入治疗的效果 FFR 改进了临床的决策: 评估病变的严重程度 评估治疗的效果 指导治疗 FFR可以给介入医生的在制定患者治疗策略时提供更多信息和依据，因为： 血管造影术本身的局限性 形态学和功能学的差异 无创评估指标的局限性 不加选择的使用DES的潜在不利因素 PressureWire压力导丝的优越性能，使准确、可靠测量FFR成为可能。 Thank you 结果： 和仅仅使用血管造影引导的PCI相比较，FFR引导PCI： 1.使一年之内患者的死亡、心梗，再次行PCI和搭桥的总比率降低了30%。 2.使一年之内的死亡率和心梗降低了35%。 3.节约了成本并且不会延长手术时间。 4.降低了造影剂的使用量。 回到前面的血管造影。 估计一下每个病变的FFR值？ Hyperemia Hyperemia 为了理解狭窄病变对于患者的意义， 我们需要知道： 最大血管扩张时远端灌注压力和正常灌注压力的比值。 这个比值决定了狭窄病变的生理学意义和其对患者的影响。 三、如何测量ＦＦＲ 测量血管远端压力 血管扩张 冠脉压力测量的必备条件： FFRmyo = Pd/Pa FFRmyo = 40/90 = 0.44 指引导管测量主动脉压Pa, 压力导丝测量冠脉远端压力Pd。 指引导管 (Pa) PressureWire 压力导丝感受器 (Pd) 压力导丝前端(radiopaque) 冠脉的远端压力的测量时通过一根0.014” 导丝，称为PressureWire? ，距离前端3cm处的一个微小的压力感受器测得。 PressureWire? 和RadiAnalyzer?相连接，界面指导FFR的自动化计算。屏幕上显示主动压和远端压力信号的波形。 导管室记录系统 PressureWire AO transducer IBP input FFR These two signals are zeroed against the RadiAnalyzer reference 连接： ADENOSINE 腺苷 i.c. RCA: 40 μg LCA: 60 μg Increase to max. 150 μg if FFR 0.75 – 0.80 时间短,小于20秒 ADENOSINE 腺苷 i.v 140μg/kg/min Increase to 180μg/kg/min if FFR 0.75 – 0.80 稳定，2分钟，pull-back curve PAPAVERINE 罂粟碱 i.c. RCA: 12-16 mg LCA: 16-20 mg 45-60秒，pull-back curve ATP（三磷酸腺苷） i.c or iv. 用得很少。 Intracoronary(i.c.) vs Intravenous (i.v.) !! Maximum hyperemia is paramount !! RCA Pre PCI before intervention i.v. adenosine base