临床科室考核制度细则.doc

医 疗 100分 管理事项 分值 考核细则 现场处罚标准 扣分标准 科室管理 20 不参加医院组织的各类考核、培训、授课、会诊等医疗活动 每人每次扣50元 每人每次扣科室1分 科室因管理工作不到位受院级以上通报批评 扣科室4分 科主任无工作记录本且记录中无科室工作安排、计划、总结，无医院会议要点、无科室会议记录等内容 每次每项扣科主任50元 每项扣科室2分 科室无质量管理小组，科室负责人及质量小组对科室的环节质量控制、终末质量控制开展工作不到位，记录资料不齐全 每次每项扣科主任50元 每次每项扣科室2分 科室无医院感染管理小组、科室负责人和院感小组对科室的医院感染管理制度的落实、实施、监测、分析、指导开展工作不到位 每次每项扣科主任50元 每次每项扣科室2分 科室负责人、护士长不参加医院的各类会议 每次每项扣50元 每次每项扣科室2分 科室负责人、护士长无故脱岗 每次每人扣50元 每次扣4分 核心制度落实 35 首诊负责制落实 执行不到位扣当事人50元；如推诿病人或危重病人未派专人护送，每次扣100元 扣科室2分 交接班制度落实 执行不到位扣交接班当事人每天20元，如未执行双签字、记录不真实、书写内容、签名字迹潦草， 扣科室1分 会诊制度（院内、院外） 未及时或未按医院规定会诊扣当事人50元 扣科室2分 三级医师查房 每发现一次未及时查房扣20元，查房内容不规范扣10元，疑难、危重患者住院期间缺科主任查房记录扣科主任及经治医师各50元 扣科室1分 技术准入制度落实 新技术引进申报不及时或验收资料准备不够扣科主任100元 扣科室2分 急诊危重病人管理制度 急诊抢救病人到院后5分钟内开始处置；院内会诊10分钟到位，二线班医师和科主任按三级医师负责制执行急诊工作，并按要求记录，未按急诊要求工作发现一例扣当事人50元 扣科室2分 术前讨论制度 凡二级以上手术均需进行术前讨论（急诊除外）未按要求讨论，每例扣科主任及经治医师50元 扣科室2分 死亡病例讨论制度 死亡病例讨论在一周内进行，未讨论每例扣科主任50元 扣科室2分 疑难病例讨论 要求各科每月至少进行1-2次讨论（门急诊除外）未进行讨论科室扣科主任50元 扣科室2分 科研 教学管理 15 全院业务学习 无故不参加全院业务学习，每人次扣50元 每人次扣科室1分 科室业务学习 要求每月最少1次学习，无学习记录扣科主任50元 扣科室2分 实习进修带教 对进修学习带教不认真发现一例扣当事人50元，扣科主任或护士长各25元，未对进修实习医师进行考核（出科时）扣带教老师50元，扣科主任或护士长25元。 扣科室2分 新技术项目 科研论文 安医院下达目标按管理标准，予以相应的奖励与处罚 扣科室2.5分 每少1分扣科室0.5分 未完成论文数扣科室2分 医疗安全 15 医患沟通随访制度 沟通不到位，有份医疗纠纷，扣当事人100元；随访不发我，甚至造假，扣当事人100元 扣科室2分 开展医疗安全教育 一年不少于2次，缺教育记录、分析研究不安全因素，提出整改措施 少开展教育一次、缺教育记录各扣1分，会议记录缺一次扣1分 报告制度 执行要到位 重大医疗过失行为科室不向医院报告、造成医疗过失行为责任追究、扣科室2分 医疗事故按性质和等级扣分 根据医院制定的医疗事故处理规定予以相应处理 每出现扣15分 医疗差错 报告率100%，24小时内上报，不及时报告扣科主任100元 科室出现一例差错扣2分，每发生一次医疗差错并发生了赔偿，按医院相关条例处置。 医疗安全工作会议 每月召开一次医疗安全工作会议，会议内容包括对安全隐患的发现、分析、处置及整改措施，缺会一次扣科主任、护士长各50元，内容不规范扣20元 扣科室2分 急诊管理 15 急诊会诊未按规定事件到达（≤10分钟） 急救病人到院后5分钟内处理，院内急诊会诊10分钟内到位，未按要求一次扣50分 未按要求一次扣科室2分 推诿、拒收急诊患者 发现一次扣当事人50元 一次扣科室2分 急诊、临场=床一线、二线值班人员脱岗，擅离职守 发现一次扣当事人50元 扣科室2分，怠误患者病情甚至引发医疗纠纷者加扣2分 救护车内设施、器械、药品等配制无应急状态 发现1次扣2分 救护车清洁、保养无应急状态 发现1次扣1分 急救车挪为私用 发现1次扣当事人50元 扣科室1分 救护车出车时间超过3分钟 发现1次扣当事人50元 扣科室1分