产科上的应用.pptVIP

湖南省妇幼保健院 金明华 安全性提醒 1、彩色多普勒仪或手提式B超仪 对胎儿的安全性问题尚需进一步研究 2、反复多次照射是否对胎儿产生潜在 危害尚需继续探讨 鉴于孕期B超检查的 普遍性，并趋向多次化、早期化， 临床医师应掌握检查指征 缩短幅射时间 减少不必要的检查次数 B超诊断早孕的意义 孕5周（从末次月经计算） B超检测有胎心博动存在 发生流产的机率为 2%—3% 未观察到原始胎心博动 发生流产的机率为 29% 原始胎心博动正常，但孕囊较正常为小 流产发生率也增加 B超诊断染色体异常的意义 胎儿畸形的B超诊断 孕中期羊水较多，胎儿活动空间较大 在羊水的反衬下胎儿的内脏和肢体均可在 二维超声图像中清楚显示，容易分瓣胎儿结构 孕中期是产前诊断胎儿畸形的最佳时期 系统规范超声检查能够准确诊断胎儿畸形 主要漏诊仍是心血管畸形 超声诊断胎儿畸形的前五位 ? 神经管畸形 ? 泌尿系畸形 ? 胎儿肿瘤 ? 唇裂 ? 先心病 6、近年来逐渐广泛运用的彩色多普勒超声检查技术， 为早期诊断胎儿心血管形提供了有力工具，大大提 高了早期诊断的可能性和准确性 B超对脐带绕颈的诊断价值 ? 脐带因素导致新生儿死亡者高达 22%～31.3% 脐带绕颈是脐带异常中最常见的一种，约占 89.7% 脐带绕颈占晚期妊娠总数的 20%—25% 孕晚期胎儿估重 与生物物理联合评分及S/D 宫内生长受限 （FGR） 发病率 2.75---15.53 %（平均为 6.39 %） 围产儿死亡率为正常儿的 4—6 倍 2、胎盘发育异常 温馨提示 B 超 是 双 刃 剑 ? 脐带为母体与胎儿之间供氧及营养成分的唯一纽带 ? 脐带绕颈可致相对性脐带过短、受压、血流受阻、胎 儿颈静脉受压，胎儿急性缺血缺氧致宫内窘迫、颅内 出血等，如未能及时发现，适时终止妊娠，则引起胎 儿不可 逆的损伤，遗留严重的并发症或围产儿死亡 超声诊断脐带绕颈 迅速、简便、无创伤且准确性高 胎儿颈部后方软组织呈 “V”、“W” 形压迹 或脐带漂浮、云梯征、 CDFI 探测到脐带血流声像 B超配合彩色多普勒产前诊断胎儿脐带绕颈准确性高 提