临床医学基础-期末复习资料.doc

论述题（必考※） 糖尿病的治疗包括哪几个方面？请具体说明。 （1）糖尿病健康教育：良好的健康教育可以充分调动患者的主观能动性，积极配合治疗，有利于疾病控制，防治各种并发症。健康教育包括让患者了解糖尿病的基本知识和治疗策略，学会测量血糖，掌握饮食治疗的具体措施和体育锻炼的具体要求，使用降糖药的注意事项等。 （2）饮食治疗：饮食治疗有利于减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压。具体包括根据患者的标准体重、年龄、劳动强度及工作性质计算总热量，食物成分中蛋白质约占总热量的15%，脂肪约占总热量的20%～30%，碳水化合物约占50%～60%。适当增加高纤维食物，减少钠的摄入，血糖不稳定者要严格限制糖和含糖食物的摄入量。 （3）体育锻炼：根据年龄、性别、病情及有无并发症等不同条件，循序渐进和长期坚持。 （4）自我血糖监测：能够为患者和保健人员提供一种动态数据，了解糖尿病病情控制程度，以便及时调整治疗方案。 （5）口服药物治疗：常用的药物有磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂四类口服降糖药及胰岛素。 简答题 呕血与咯血的区别 呕血前有上腹部不适、恶心、呕吐等症状，出血方式为呕出，呕吐物可能是暗褐色或咖啡渣样物质，也可能是鲜红色，伴有黑便。 咯血前有喉部痒感、胸闷、咳嗽等症状，出血方式为咯出，血呈鲜红色泡沫状，不伴有黑便。 产生水肿的主要因素 钠和水的潴留； 毛细血管滤过压升高； 毛细血管通透性增高； 血浆胶体渗透压降低； 淋巴循环受阻。 扁桃体肿大是如何分度的? 一般分为3度：不超过咽腭弓者为 = 1 \* ROMAN \* MERGEFORMAT I度；超过咽腭弓者为 = 2 \* ROMAN \* MERGEFORMAT II度；达到或超过咽后壁中线者为 = 3 \* ROMAN \* MERGEFORMAT III度。 甲状腺肿大是如何分度的? 甲状腺肿大可以分为3度：不能看出但能触及者为 = 1 \* ROMAN \* MERGEFORMAT I度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为 = 2 \* ROMAN \* MERGEFORMAT II度；超过胸锁乳突肌者即为 = 3 \* ROMAN \* MERGEFORMAT III度。 脾肿大是如何分度的? （1）轻度：脾缘不超过肋下2cm （2）中度：脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上 （3）重度：脾缘超过脐水平线或前正中线 直流电的治疗作用？ （1）对周围神经的再生和骨折的愈合都有良好的促进作用。 （2）对中枢神经系统的影响：当头部通直流电时，如通过血管运动中枢，可以使脉搏减慢，周围血管扩张。对自主神经和内脏功能具有调节作用。 （3）全身电疗时下行电流有镇静作用，上行电流有兴奋作用。 红外线的治疗作用？ （1）改善局部血液循环 （2）促进局部渗出物的吸收消肿 （3）降低肌张力，增加胶原组织的延展性 （4）镇痛作用 （5）促进新陈代谢 （6）消炎作用 心力衰竭的基本病因？ （1）原发性心肌损害：如冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死、病毒性心肌炎等。 （2）心室负荷过重 = 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT ①压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄等。 = 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ②容量负荷（前负荷）过重：见于瓣膜反流性疾病、心内外分流性疾病和血容量增多。 左心衰竭的临床表现？ 呼吸困难：最早出现的症状。最先发生的是劳力性呼吸困难。随着左心功能不全的加重，出现阵发性夜间呼吸困难，重者可有哮鸣音，称为心源性哮喘，是左心功能不全的典型表现。严重者出现端坐呼吸。 咳嗽、咳痰和咯血：常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻，痰呈白色浆液性泡沫状痰，偶带血丝，也可大咯血。 心排出量降低为主的症状：乏力、疲倦、头昏、心慌。 少尿及肾功能损害症状。 体征：心脏扩大，肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律，两肺底可闻及湿性啰音直至全肺。 原发性高血压的主要病因有哪些？ 体重：超重和肥胖是血压升高的重要危险因素，体重指数（BMI）与血压呈显著正相关。 饮食：高盐膳食是中国人高血压发病的重要危险因素，饮酒量与血压水平呈线性相关，饮酒者发生高血压的危险性显著高于不饮酒者。 精神应激：脑力劳动者、从事精神紧张度高的职业的人，高血压的患病率较高。 遗传：父母患有高血压，子女患高血压的概率明显高于血压均正常的子代。 心绞痛发作时的主要症状？ 部位：主要在胸骨体上、中段后，可波及心前区甚至横贯全胸，常放射至左肩、左肩内侧。 性质：疼痛为压榨、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感。发作时患者被迫停止正在进行的活动， 诱因：常由体力活动或情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、休克等诱发。 持续时间：疼痛多在3～5min内逐渐消失。 缓解方式：发作时立即停止诱发原因或舌下含服