脏腑辨 证课件.ppt

脏腑辨证 概述 含义 脏腑辨证：是在认识脏腑生理病理特点的基础上，将四诊所收集的症状、体征及有关病情资料，进行综合分析，从而判断疾病所在的脏腑部位及其病性的一种辨证方法。 实质：辨别病位和病性 第一节 辨心病证候 心居胸中，心包络围护其外。 其经脉下络小肠，与小肠互为表里。 心的主要生理功能是主血脉，又主神明， 其华在面，开窍于舌。 心病以心主血脉的功能紊乱 与心主神志的功能异常为主要病理变化。 故心病常见症状有 心悸怔忡、心烦、心痛、 失眠多梦、健忘、神昏谵语、 脉结代等。 一、心血虚证 【基本概念】心血虚证是指心血不足，心失濡养所表现的证候。 【证候分析】 劳神过度而耗血 失血过多 久病伤及营血 脾失健运或肾精亏损,生血之源不足 【临床表现】心悸怔忡，失眠多梦，健忘，眩晕，面色淡白或萎黄，唇舌色淡，脉细弱。 【辨证要点】以心悸、失眠、健忘与血虚见症为辨证要点。 二、心阴虚证 【基本概念】心阴虚证是指心阴亏虚，虚热内扰所表现的证候。 【证候分析】 思虑劳神太过，暗耗心阴 温热火邪，伤及心阴 久病耗伤阴液 肝肾等脏阴亏，累及于心 【临床表现】心悸怔忡，心烦，失眠多梦，五心烦热，潮热，盗汗，颧红，舌红少苔，脉细数。 【辨证要点】以心悸心烦、失眠多梦与阴虚见症为辨证要点。 三、心气虚证 【基本概念】心气虚证是指由于心气不足，鼓动乏力所表现的证候。 【证候分析】 素体虚弱 久病失养 劳倦过度 先天禀赋不足 年老脏气虚衰 【临床表现】 心悸怔忡，胸闷气短， 神疲乏力，动则诸症加剧， 自汗， 面色淡白， 舌淡苔白，脉弱。 【辨证要点】 以心悸与气虚见症为辨证要点。 四、心阳虚证 【基本概念】心阳虚证是指心阳虚衰，温运无力，虚寒内生所表现的证候。 【证候分析】 心阳不振，鼓动无力，心动失常 ——心悸怔忡 胸阳不振，阳虚则寒凝，寒凝则经脉不通 ——轻则胸闷气短，重则心痛 心阳虚衰，卫外不固 —— 自汗 阳气亏虚，形体失于温煦 —— 畏寒肢冷 心阳虚不能运血上荣 —— 故面色白光白 阳虚温运乏力，寒凝血瘀——面唇青紫，舌紫暗 阳虚寒盛之象，脉气不相接续——脉结、代 阳虚寒盛水湿不化——舌淡胖，苔白滑 心悸怔忡，心胸憋闷，或心痛， 气短自汗，神疲乏力 畏寒肢冷，面色白光白，面唇青紫， 舌淡胖或紫暗，苔白滑， 脉弱或结代。 【辨证要点】 以心悸怔忡、胸闷或心痛 与阳虚见症为辨证要点。 五、心阳虚脱证 【基本概念】心阳虚脱证是指心阳衰极，阳气欲脱所表现的危重证候。 【证候分析】 心阳虚衰，寒凝经脉，心脉痹阻不通 —— 胸痛暴作，痛势剧烈，口唇青紫 阳气衰亡，津随气泄 —— 冷汗淋漓 不能温煦肢体 —— 四肢厥冷 血不上荣 —— 面色苍白，舌淡或淡紫 阳气暴脱，宗气大泄，不能助肺以行呼吸 —— 呼吸微弱 阳气外脱，心神失养，神散不收 —— 神志模糊或昏迷 脉微细欲绝——阳气外亡之征。 在心阳虚证表现的基础上， 更见突然冷汗淋漓，四肢厥冷， 呼吸微弱，面色苍白， 或心悸、心胸剧痛， 甚或神志模糊，昏迷不醒， 口唇青紫，舌淡或淡紫，脉微细欲绝。 【辨证要点】 以心悸、胸痛、冷汗、肢厥、脉微见症为辨证要点。 以心胸憋闷疼痛与亡阳见症为辨证要点。 六、心火亢盛证 【基本概念】心火亢盛证是指心火炽盛，热扰心神，迫血妄行，上炎口舌，热邪下移所表现的证候。 【证候分析】 感受火热之邪 情志抑郁，气郁化火 嗜食辛辣刺激、温补之品，肥腻厚味，久蕴化热生火 【临床表现】 心烦失眠，面赤口渴，尿黄便结， 或生舌疮，腐烂疼痛， 或吐血、衄血， 或小便赤、涩、灼、痛， 甚或狂躁，神昏谵语。 舌尖红绛，苔黄，脉数有力。 【辨证要点】 以神志、舌脉与里实热见症为辨证要点。 七、心脉痹阻证 【基本概念】心脉痹阻证是指由于瘀血、痰浊、寒凝、气滞等阻痹心脉，不通则痛所表现的证候。 【证候分析】 正气先虚，心阳不振 情志抑郁，气滞血瘀 外感寒邪，寒客心脉 多食肥甘厚腻，痰浊凝聚，痹阻心脉 【辨证要点】 以心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背或内臂，时作时止为辨证要点。 致痛原因有别，应分辨疼痛特点及兼症以审证求因。 八、痰蒙心神证（痰迷心窍/包证） 【基本概念】痰蒙心神证是指痰浊蒙蔽心神，以神志失常为主所表现的证候。 【证候分析】 湿浊酿痰，阻遏气机 情志不遂，气郁生痰， 痰浊内盛，夹肝风内扰，痰蒙心神 【临床表现】 神识痴呆，精神抑郁，表情淡漠，喃喃自语，举 止失常； 或突然昏