正常与异常产科超声图谱.pptVIP

前置胎盘的分类 根据胎盘下缘与宫颈内口的关系来定： 1.完全性前置胎盘：宫颈内口完全被胎盘增长覆盖 2.边缘性或部分性前置胎盘：胎盘组织达到宫颈内口边缘或覆盖部分宫颈内口 3.低置胎盘：胎盘下缘在距宫颈内口2cm以内，但未覆盖宫颈内口任何部位。 注意 胎盘下缘与宫颈内口的关系，随诊断时期不同而有变化，分类可随之改变。 临产前的完全性前置胎盘，于临产后因宫颈内口扩张可变为部分性前置胎盘。 因此前置胎盘应以最后一次超声检查结果为准。 超声特点 1.扫查途径可经腹部、经阴道或会阴。 经腹部超声相对经阴超有25%的前置胎盘是不正确或模棱两可的。 如无阴道壁水肿、胎膜早破，即使存在少量阴道出血，行阴道超声也无明显禁忌，反之可经会阴超声检查。 2.完全性前置胎盘：经腹部超声即可显示胎盘实质完全覆盖宫颈内口。 3.边缘性或部分性前置胎盘，显示胎盘实质下缘达到或覆盖部分宫颈内口，但超声常难以明确区分，尤其在无宫颈扩张的情况下，将其两种类型统称不完全性前置胎盘，且应描述胎盘边缘到宫颈内口的确切距离。 4.低置胎盘，胎盘下缘距宫颈内口2cm以内 5.超声诊断前置胎盘的阳性率依孕周而不同。 注意事项及技巧 1.避免膀胱过度充盈而造成假阳性 2.侧壁胎盘易产生假阳性，此时采取经过宫内口的正中矢状切面可避免此假阳性诊断。 3.子宫下段局限性收缩使该处明显增厚和向羊膜腔突出，从而产生假阳性，应注意观察该回声是否与胎盘下缘实质回声相连续。 4.胎盘附着子宫后边，因胎先露不遮住胎盘回声，可采取经会阴或阴道超声扫查。 正常心率 心率过快 胎儿正常双耳 小脚板 侧面观 彩超多普勒超声常规检查报告模板 宫内妊娠，胎位： 双顶径： 股骨长： 羊水：最大深度 mm 胎盘厚度= mm ,胎盘前、后、侧壁 胎心率： 次/分 胎儿上唇见/未见唇裂  宫内妊娠，胎位： 胎儿生长指标：双顶径：mm，头围：mm，腹围：mm， 股骨长：mm，肱骨长:mm 羊水：最大深度 mm 胎盘厚度= mm ,胎盘位于： 胎心率： 次/分 胎儿颜面部：颅骨呈圆形光环，脑中线居中，两侧丘脑可见，小脑形态未见明显异常。 胎儿上唇见/未见明显中断 胎儿心脏：胎心见，四腔切面可清晰显示。 胎儿腹部内脏：肝胃泡双肾膀胱可见。 胎儿脐带：脐动脉两根。 S/D比值: 胎盘成熟度： 羊水指数： 可 爱 的 宝 宝 嗨，大家好！ 雄赳赳，气昂昂 害羞 思考 我想想…… 瞧他乐得…… 哦，忘了！ 生气了 调皮宝宝—吐舌头瞬间 好困啊！ 我要睡了—明天见 谢谢 请多指教！ * 超声特点 单纯唇裂：为一侧或双侧上唇连续性中断，中断处为无回声暗带，暗带可延伸达鼻孔，引起受累侧鼻孔变形，变扁。 正常脐带---双脐动脉 脐带结构的观察 孕8周可显示脐带 此时二维超声难以显示其内部血管，彩超多普勒超声可显示。 脐带所观察的内容包括脐带内血管、有无脐带绕颈、躯干和肢体，脐带螺旋、脐带入口等 整个孕期中脐带长度均与胎儿身长基本一致。 对于脐带异常的观察，彩超多普勒血流显像的优越性可得到充分体现。 脐带绕颈一周 呈“U”型压迹 脐带绕颈两周 呈“W ”型压迹 单脐动脉 单脐动脉 单脐动脉 是最常见的脐带异常，可见于1%的妊娠。 病理机制：可能是血栓形成导致最初的一根正常脐动脉萎缩所致，并非原始发育不全。 合并其他畸形的发生率增加30-60%。 可能与所有较大器官畸形有关，也可能与染色体异常有关 即使无相关畸形存在，其IUGR的危险性也可能增加。 超声特点 横切面由两根脐动脉和一个脐静脉组成的正常“品”字结构消失，由仅含一根静脉、一根动脉组成的 “吕”字结构所取代。 彩色多普勒血流显像显示：一红一蓝两个圆形结构。 脐动脉内径较正常脐动脉内径粗 应当近胎儿侧确定诊断 详观胎儿有无结构畸形或IUGR 胎儿正常双肾 右肾积水、正常左肾 肾积水 可由泌尿梗阻性病变和非梗阻性病变（如膀胱输尿管反流）引起。 最常见的原因：肾盂输尿管连接处梗阻、膀胱输尿管连接处梗阻、膀胱输尿管反流后尿道瓣膜以及重复肾的梗阻。 美国胎儿泌尿学会建议将胎儿上尿路扩张分为5级： 0级：无肾盂扩张 1级：仅肾盂扩张 2级：肾盂扩张，肾盏可见 3级：肾盂肾盏均可见。 4级：除有3级表现外，扩张更严重，伴有肾皮质变薄。 超声诊断胎儿肾积水的标准与小儿及成人不同，因为肾盂扩张在许多正常胎儿中亦相当常见。 目前肾积水的诊断标准尚有争论，一般认为，下述诊断标准（既符合下述任何一条者考虑肾盂积水） （1）33周，肾盂前后径4mm，33周以后，肾盂前后径7mm。 （2）肾盂扩张前后径/肾脏前后径0.28。 （3）肾