2015年第一季度护理质量汇报.ppt

2015年第一季度护理质量汇报 心血管病科一病区 王秀玉 2015年4月 科室护理质量指标 2015年第一季度护理质量各项对比 2015年第一季度护理质量目标管理得分对比 一、护理文件书写管理质量 心血管病科一病区2015年第一季度影响护理文书质量的主要因素 二、消毒隔离护理质量 心血管病科一病区2015年第一季度影响消毒隔离质量的主要因素 三、病区管理护理质量 心血管病科一病区2015年第一季度影响病区管理质量的主要因素 四、基护、特一护管理质量 2015年第一季度影响基护、特一护管理质量的主要因素 五、优质护理服务示范病房 抢救物品 管理 护士管理 病区环境 安全管理 药品管理 病房管理 合计100分 达标分90分 1月 2月 3月 液体无配制时间。 本月未检查 1.吗啡未使用原包装盒存放 2.床头饮食标识与医嘱不符 3.护士对病区情况不清楚 心血管病科一病区2015年第一季度病区管理质量存在的问题 主要因素 发生频次 百分比 累计百分比 药品管理问题 5 45.45% 45.45% 护士管理问题 3 27.27% 72.72% 病区环境问题 2 18.18% 90.91% 安全管理问题 1 9.09% 100% 汇总 11 护士工作责任心不强，上班未检查药品、物品， 护士长未定期检查抢救药品、物品。 01 护士对仪容仪表的重视不足，对职业精神的认知不强 02 科室专科知识、护理应知应会知识、护士素质教育培训不足，护士长及质控小组督查不力 03 2015年第一季度影响病区管理质量的原因分析 01 02 03 加强科室护士的管理、素质教育及培训，提高护士专业素质 护士长定期检查急救物品，确保完好率100%，做好应急准备 定时组织科质控小组进行检查，发现问题及时整改落实 2015年第一季度病区管理质量持续改进措施 导管护理 基护、特一护 合格分100分 达标分90分 健康教育 查对制度 掌握病情 病人护理 3月 2月 1月 未扣分 未扣分 1.患者指甲长 2.提问心电监护仪使用目的及注意事项回答不全 3.防跌倒、坠床知识宣教不到位 4.护士不知道中心静脉压正常值 2015年第一季度基护、特一护管理质量存在的问题 主要因素 发生频次 百分比 累计百分比 健康宣教不到位 6 46.15% 46.15% 掌握病情不全 4 30.76% 76..85% 病人护理不到位 2 15.38% 92.23% 导管护理不到位 1 8% 100% 汇总 13 责任护士健康宣教的力度不够、方式不佳、效果不好 1 年轻护士专科知识不足，对患者病情掌握不全 2 责任护士工作不够主动，基础础护理做的不够细致 3 2015年第一季度影响基护、特一护管理质量的原因分析 * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 目 录 1 2 3 4 5 6 基础护理90分合格 合格率≧90% 护理表格90分合格 合格率≧90% 急救物品完好率100% 无菌物品合格率100% 护理质量管理目标合格标准 危重护理90分合格 合格率≧90% 健康教育95分合格 合格率≧95% 1 护理文书书写管理质量 2 病房管理护理质量 3 基护、特一护管理质量 4 消毒隔离护理质量 5 “优质护理服务示范病房” 护理质量管理检查项目 1、护理理论考试80分合格，操作85分合格。合格率ˇ?≥90%。 2、基础护理90分合格，合格率≥90%。 3、危重护理90分合格，合格率≥90%。 4、健康教育95分合格，合格率≥95%。 5、护理表格书写90分合格，合格率≥90%。 6、急救物品完好率100%。 护理质量指标 7、无菌物品灭菌合格率100%。 8、压疮数≤0.2% 9、Ⅰ级不良事件发生率为0。 10、全院平均满意≥95%。 11、每季护理不良事件分析会，年度报告会。 12、每月护理质量检查并召开护理质量安全分析会。 2015年第一季度护理质量汇总分析 1 2015年第一季度护理质量分项存在问题分析 2 2015年第一季度护理质量分项持续改进措施 3 持续改进无效的护理质量问题 4 Table of Contents 心血管病科一病区2014年第四季度护理质量分析 心血管病科一病区2015年第一季度护理质量分析 第一季度护理质量检查扣分加分项目分析 三基考试 71 81 82 总 得 分 上报 不良 事件 -10 -5 -