临床常用免疫 学检查.pptVIP

临床常用免疫学检查 中山大学附属第三医院 风湿内科 潘云峰 2006-12 本章节重点 临床参考值 临床意义 选用原则 临床常用免疫学检查 免疫 免疫学 免疫学检测：1.特异性免疫功能检查 2.非特异性免疫功能检查 免疫学检测 特异性免疫功能检查：检测相应的抗原、 抗体 包括：肝炎病毒标志物检测 感染免疫检测 肿瘤标志物检测 自身抗体检测 免疫学检测 非特异性功能检测：机体免疫状态实验室检测 血清免疫球蛋白检测 血清补体检测 细胞免疫检测 第一节 血清免疫球蛋白检测 免疫球蛋白概念（Immunglobulin，Ig） 功能 分类： IgG、 IgA、 IgM 、IgE、 IgD 免疫球蛋白G检测 特点：人体含量最多和最主要Ig，可通过胎盘 方法：单向免疫扩散法 参考值：7.6~16.6g/L 临床意义： 1.IgG增高 （1）多克隆增高：感染、自身免疫病 （2）单克隆增高：MM 2. Ig降低：免疫缺陷、肾综、免疫抑制剂 免疫球蛋白A检测 特点：分血清型与分泌型IgA（S Ig A） 方法：单向免疫扩散法 参考值：血清IgA： 710~3350mg/L S IgA：不一致 临床意义 1.IgA升高：IgA型MM、肾病、自身免疫病 2.IgA降低：呼吸道感染、免疫缺陷病等 免疫球蛋白M检测 特点：分子量最大Ig 方法：单向免疫扩散法 参考值：0.48~2.12g/L 临床意义 1.IgM增高：肝炎肝硬化、自身免疫病 2.IgM降低：免疫缺陷、免疫抑制剂、肾综 免疫球蛋白D检测 特点：功能不明，与一些抗体产生有关 方法：Elisa法 参考值：0.6~2.0mg/L 临床意义 1.IgD增高：MM、白血病 2. IgD降低：无丙种球蛋白血症 免疫球蛋白E检测 特点：血清中最少，与变态反应有关 方法：Elisa 参考值：0.1~0.9mg/L 临床意义 1.增高：各种过敏性疾病、寄生虫感染、MM等 2.降低：免疫抑制剂、丙球缺乏症 血清M蛋白检测 单克隆B细胞产生的免疫球蛋白及其分子片断 方法：蛋白电泳 参考值：阴性 临床意义：多发骨髓瘤 重、轻链病 第二节 血清补体检测 补体成份：C1（C1q、C1r、C1s）~C9、B、D、P、H、I等因子组成 功能： 1.参与免疫反应 2.免疫损伤作用 总补体溶血活性检测 总补体溶血活性(CH50)：反应补体传统途径 的活化程度 方法：试管法 参考值：50~100u/ml 临床意义 1.减低：SLE、肾小球肾炎、肝病 2.增高：组织损伤、急性炎症 补体C3检测 方法：单向免疫扩散法、免疫比浊法 参考值：1.14±0.27g/L 临床意义 1.减低：SLE、急性肾小球肾炎、链球菌感 染后肾炎 2.增高：急性炎症 补体C4检测 方法：单向免疫扩散法、免疫比浊法 参考值：0.55 ±0.11g/L 临床意义：同C3 第三节 细胞免疫检测 淋巴细胞 淋巴细胞分类：T、B淋巴细胞，第三群淋巴 细胞（NK、LAK） T细胞表面标志 T细胞受体 簇分化抗原 组织相容性抗原 致有丝分裂原受体 病毒受体 T细胞免疫检测 T细胞花结形成试验 EaRFc、EsRFC、EtRFC 参考值：Ea为23.6 ±3.5%， Et为64.4 ±6.7% 临床意义 1.反映周围血中的T细胞数量 2.间接反应细胞免疫功能：降低主要见于免疫 缺陷性疾病如恶性肿瘤 3.有利于免疫缺陷性疾病的诊断和疗效观察 T细胞免疫检测 T细胞转化试验：有丝分裂原（PHA） 临床意义 1.反映机体的细胞免疫水平，可作为免疫缺 陷病的辅助诊断 2.可用以估计疾病的疗效和预后 3.可协助选择适宜的移植供体 T细胞免疫检测 白细胞分化抗原意义 T细胞分化抗原测定：CD3、CD4、CD8 临床意义 1.CD3降低：自身免疫病