PICC管路维护【急诊科】.ppt

PICC管路维护 五二一医院急诊科 * ppt课件 PICC 的维护主要涵盖如下方面 冲洗导管 取血 更换敷料 更换肝素帽 更换连接器 导管的拔除 维护记录 病人教育 * ppt课件 维护过程中护士出现的问题 交接班不严 操作不规范 宣教不规范 对导管不了解 * ppt课件 维护过程中病人出现的问题 病人疏忽大意 病人对宣教不在意 病人没有很好的理解宣教的内容 * ppt课件 接 触 性 皮 炎 导管脱出 回血 阻塞 * ppt课件 不 恰 当 的 固 定 * ppt课件 冲 洗 导 管 目的：保持导管通畅 标准维护方式： 治疗间歇期每7天一次 在每次静脉输液、给药前后 或输注血液或血制品以及输注TPN前后 在连续输液情况下，应每12小时冲洗一次。 * ppt课件 冲 洗 导 管 操作步骤（间歇期）： 消毒肝素帽 用20ml注射器抽好生理盐水 把注射器的针头插入肝素帽，用脉冲方式冲入生理盐水 正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时，边注射边向后缓慢拔针 * ppt课件 冲 洗 导 管 生理盐水用量: 成人用量：20ml 儿童用量：6ml 特别限制生理盐水用量病人减半 * ppt课件 维 护 要 点 脉冲冲管 +正压封管 ↓ 确保导管的通畅 * ppt课件 冲管封管护理的正确步骤 S-生理盐水 A-药物 S-生理盐水 H-肝素液 * ppt课件 冲 洗 导 管 注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物后，应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。 注意：一定用脉冲方式冲管，不可重力静滴方式. 注意：在日常冲洗导管时，无需每次检验回血。多次检验回血会增加导管内血凝的机会，最终导致导管阻塞。 * ppt课件 更 换 肝 素 帽 目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜 在感染的危险降到最低 何时更换： 每7天一次 肝素帽可能发生损坏时 每次经由肝素帽取过血后 不管什么原因取下肝素帽后 * ppt课件 更 换 肝 素 帽 使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充一下肝素帽 把原来的肝素帽去掉 消毒路厄氏接头的外面 连接新的肝素帽 以脉冲方式用20ml生理盐水冲洗导管 牢固固定肝素帽和连接处 * ppt课件 取 血 目的： 注意 : 因取血会增加导管阻塞机会，除非必须，尽量避免自PICC中采血 取血标本用于实验室检查 特别需要下确认导管位置 方式： 经路厄氏接头 经肝素帽 * ppt课件 取血—经路厄氏接头 准备2支预充有生理盐水的注射器和1支全空注射器 停止经由此导管的输液 分离肝素帽 消毒连接器的路厄氏接头 连接预充有一半生理盐水的注射器 向后拉出1-2ml活塞，等2-3秒钟 抽足5ml血，弃置（如果未见回血，可先用脉冲方式注入一些生理盐水后再回抽） * ppt课件 取血—经路厄氏接头 接全空的注射器，抽足量标本 连接预充有20ml生理盐水的注射器，脉冲方式冲管 正压封管方式分离注射器 消毒路厄氏接头 用标准方式更换肝素帽 注意使用10ml以上的注射器 * ppt课件 更 换 敷 料 目的： 保证无菌屏障的有效 保证导管固定安全 预防感染 频率： 初次更换是在穿刺后24-48小时内更换第一次 以后每7天一次，纱布固定时每天或2天更换 敷料松动或潮湿、脱落过多血迹危机导管时 随时更换 * ppt课件 更 换 敷 料 自下向上拆除原有敷料 评估：检查穿刺点有无红肿、肿胀、渗出，导管有无移动，贴膜有无脱落、污染，是否到期 * ppt课件 更 换 敷 料 再次洗手，打开戴无手套 用安尔碘棉球消毒直径达20CM。 待干（自然干，勿用手扇）贴好新的贴膜 若导管进口处有渗液，可放小纱布敷贴则 要24-48小时更换一次 * ppt课件 * ppt课件 更 换 敷料 导管露出体外部分S形或C形或U形固定，可有效防止导管移动 贴膜粘贴连接器的翼形部分的一半 连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式，以脱敏胶布妥善固定 * ppt课件 更 换 敷 料 注意 消毒过程要严格无菌操作 不要将胶布直接贴到导管体上，必要时可以使用固定翼 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块