正确认识龟的药用及保健价值--(中版).docVIP

正确认识龟鳖的药用及保健价值 中国中医科学院 吴伯平 浙江大学人类安全与现代养生研究所 吴明 近年来，随着社会经济、物质文化的快速发展，民众对自身健康问题越发关注，养生保健中对龟鳖的重视大有愈演愈烈之势。龟鳖的功效被极度夸大，甚至误导误用，误人病情。龟鳖收购价格一路飙升，许多商家因此暴富，野生龟鳖资源却急剧萎缩，濒临灭绝，中国连续多年高居全球龟类消耗的首位。种种问题，包括国际社会的质疑与拷问，让我们不得不反思龟鳖作为中药和保健品的真实价值，同时也反思龟类消耗激增的幕后推手。 一、龟甲龟肉 功效简述 从中医的角度来看，龟与鳖的功效稍有差异，但基本上相通相近，主要功效都是滋阴潜阳。本文主要以龟为例，对龟鳖真实的药用及保健价值作一简略探讨。 其实对于龟的功效，历代医家观点并不一致。汉末本草著作《名医别录》言之“肉作羹，大补”；但元朝吴瑞所著《日用本草》却记载“味酸，温，有小毒”。一句“有小毒”，明显将之拉下了神坛。 龟身上可入药的部位，主要是龟甲和龟肉。 包含龟甲的古代方剂大约七十余首，但常用的只有十余首。2010年版《中国国家药典》中收录的中药材有3214种，最常用的也多达一千多种，在这个庞大的数字中，七十余首或十余首，显然都只是沧海一粟。由此可见，龟在中医药的大家族中，也只是无数药材中的一味药而已，并非有什么特别。但为什么现在的人却对它越来越迷信呢？其中有很多问题值得深思。 龟甲的主要功效是滋阴潜阳，补肾健骨，补心安神，固经止血。看了这样的描述，可能很多人会发出惊叹，谓之神药。其实大家应该知道，中药不同于西药，西药的功效往往是单一的，例如抗生素就是用来杀灭或抑制细菌的，止痛药是用于缓解疼痛的。而中药的药理与西药完全不同，中药对人体所产生的作用比西药更宽泛、更广义，其功效往往不止一个方面，而是有多种、多方面的功效。很多中药都是这样，并非只有龟甲如此，举两个例子：熟地黄，功效：“滋肾水，封填骨髓，利血脉，补益真阴……（治）一切肝肾阴亏，虚损百病。”我们经常在饭桌上吃到的山药，“健脾润肺、益胃补肾、聪耳明目、助五脏、强筋骨、延年益寿。” 当然，我们这样说并非否定龟甲作为中药的功效。龟甲就像许许多多其它中药一样，都有其功效，但没有必要将它神化，也不应该将它神化。 龟肉入药很少，使用范围也较窄，频次也较少。在中国中医药数据库方剂库中，使用龟肉的古方仅有六首，现代应用则更为少见。 二、替代用药 难分高下 上文中提到，包含龟甲的古代方剂常用的有十余首，包含龟肉的仅有六首。这些方剂中龟甲龟肉所产生的功效，并不是不可替代的，完全可以根据各种临床证型选择替代药物。 中医用药讲究“君、臣、佐、使”，君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。镇肝熄风汤是使用龟甲的著名方剂之一，但其中的龟甲并非不可替代之君药，而是和龙骨、牡蛎共奏潜阳降逆、柔肝熄风之功，均为辅药。该方剂中的龟甲完全可以用其他药物替代，潜阳可以用石决明或磁石，二者均有潜阳之功效。滋阴可增加生地、黄精等养阴药为补，二者相合，滋阴潜阳之效完全能实现，并不输于龟甲。 《寿亲养老》卷四记载的“三肉臛”，由龟肉2两、羊肉3两、獐肉3两组成，主治产后乳汁不下。但治疗产后乳汁不下的食疗方法有很多，比如黄芪猪蹄汤，黄芪30克，猪蹄500克，当归15克，通草10克。黄芪猪蹄汤能有效促进母乳分泌，效果甚至优于“三肉臛”。而且这几种材料更常见、更容易得到。另外，王不留行、路路通等也是治疗乳汁不下的常用中药，而且疗效显著。 除方剂中的龟甲龟肉可根据功效选择替代药物外，用于各种临床证型中的龟甲，也有不少品种的药物可以替代。 纵览医书，龟甲主要用于以下临床证型：(1)用于阴虚阳亢证；(2)用于肝肾不足，筋骨失养诸证；(3)用于阴血不足，心神失养，惊悸，失眠，健忘等；（4）用于阴虚血热，热伤冲任，月经过多，崩中漏下。 用于阴虚阳亢证，有下列中药可替代使用：枸骨叶——功效养阴清热、补益肝肾，常用于治疗肺肾阴虚导致的咳嗽咯血、骨蒸潮热、腰膝酸痛等症。栀子——功效泻火除烦、清热利尿、凉血解毒，主治黄疸尿赤、血淋涩痛、血热吐衄、火毒疮疡等症。蒲公英——功效清热解毒、消肿散结，主治热毒疮痈、实火热毒上攻、疔毒内攻、肺痈咳吐脓血等症。另外还有石斛、西洋参、南沙参、金银花，等等。 用于肝肾不足、筋骨失养诸证，有下列中药可替代使用：楮实子——功效补肾强筋骨、明目、利尿，常用于治疗腰膝酸软、阳痿、水肿等症。地骨皮——功效 HYPERLINK /view/1251052.htm \t _blank 凉血除蒸、清肺 HYPERLINK /view/146150.htm \t _blank 降火，用于阴虚潮热、骨蒸 HYPERLINK /view/2090.htm