肾内科患者健康教育手册·第一册.docVIP

肾内科患者健康教育手册 第一册·专科技术 山东省立医院肾内科 2011 目 录 肾穿刺 3 腹膜透析 4 血液透析 7 动静脉内瘘 9 PAGE PAGE 9 肾 穿 刺 = 1 \* Arabic 1、为什么需要肾穿刺？ 主要是为了明确肾脏病的病理类型和严重程度，结合临床作出疾病的最终诊断，制订治疗方案，判断患者的预后。 = 2 \* Arabic 2、肾穿刺安全吗？ 肾穿刺是一种有创伤的检查，主要的并发症是出血，随着穿刺技术的广泛开展和不断改进，成功率和安全性越来越高。 = 3 \* Arabic 3、肾穿刺过程是怎样的？ 患者俯卧位，腹下垫一硬枕，局部麻醉，憋住气保持肾脏不移动，B超引导下穿刺，按压止血，整个过程约15分钟，在病区穿刺室即可完成。 = 4 \* Arabic 4、肾穿刺前准备什么？ = 1 \* GB3 ①保持身体和环境清洁，防止感染； = 2 \* GB3 ②避免咳嗽、发热，女性避开月经期； = 3 \* GB3 ③分别练习俯卧位吸气末、呼气末和吸气中憋气20秒； = 4 \* GB3 ④练习床上平卧位大小便； = 5 \* GB3 ⑤进食易消化食物并减量，穿刺前排空大小便； = 6 \* GB3 ⑥消除疑虑和恐惧，防止血压升高。 5、肾穿刺后注意什么？ = 1 \* GB3 ①平卧位，可枕枕头，身体偏瘦的患者可将清洁干燥的毛巾折叠置于穿刺点和床铺之间； = 2 \* GB3 ②用吸管饮温水至解小便，待护士观察尿色后方可弃掉，解小便时应用尿壶或尿盆，床上垫尿垫； = 3 \* GB3 ③6小时后可轻轻翻身，尿色正常者24小时后可下床活动，尿色红者延长卧床时间； = 4 \* GB3 ④卧床期间进食易消化食物并减量； = 5 \* GB3 ⑤2~3天敷贴自行脱落不必处理，3天内不要化验24小时尿蛋白，需血液透析者选择无肝素血透； = 6 \* GB3 ⑥1周内不要用力活动，1月内不要进行重体力劳动或剧烈活动。 腹 膜 透 析 = 1 \* Arabic 1、什么是腹膜透析？ 腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，使腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断更换，达到清除体内代谢产物、毒性物质以及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。 ??? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? = 2 \* Arabic 2、怎样做腹膜透析？ 医生经过检查与评估，确定患者适合腹膜透析，即可进行腹透置管术；目前使用的腹透液是一次性 “双联双袋”的连接管路，每次只需更换一袋即可，通常患者在家中每日透析四次，每3～4小时更换1次，夜间1次可留置腹腔内10～12小时，腹透时患者不需卧床，可自由活动。 = 3 \* Arabic 3、腹透置管有哪些注意事项？ = 1 \* GB3 ①保持身体、床单元及环境清洁； = 2 \* GB3 ②避免咳嗽、发热，女性避开月经期； = 3 \* GB3 ③准备一个白色塑料脸盆和弹簧秤； = 4 \* GB3 ④练习床上大小便； = 5 \* GB3 ⑤进食易消化食物并减量，术前排空大小便，更换清洁病员服； = 6 \* GB3 ⑥消除疑虑和恐惧，防止血压升高； = 7 \* GB3 ⑦术中如寒战、疼痛及时与医生沟通； = 8 \* GB3 ⑧术后根据恢复情况卧床或床边适度活动； = 9 \* GB3 ⑨术后按时换药，10～14 天拆线。 = 4 \* Arabic 4、腹膜透析有哪些注意事项？ = 1 \* GB3 ①检查腹透液有效期、浓度、有无渗漏，干加热至37℃，,熟练掌握腹透方法，操作时戴口罩、彻底洗净双手，避免污染管路接头处； = 2 \* GB3 ②注意置管处有无渗血、渗液； = 3 \* GB3 ③观察流出液的色泽及澄清度； = 4 \* GB3 ④记录透析液输入及流出量，若流出量减少，应暂停透析寻找原因； = 5 \* GB3 ⑤遇有腹痛、发热等腹膜炎迹象时立即就诊； = 6 \* GB3 ⑥减少糖分摄取，补充鱼、肉、蛋、奶、水果、蔬菜，蛋白质摄入量1.2~1.5g/(kg.d)，其中50%以上为优质蛋白，水的摄入量根据每日出量决定，如出量1500ml以上，无明显高血压、水肿，可正常饮水； = 7 \* GB3 ⑦2~3个月更换短管，定期门诊复查，进行腹膜平衡试验； = 8 \* G