肺病辨证课件.pptVIP

目的要求 1 掌握肺气虚、肺阴虚证的病机和临床表现与区别 2 掌握风寒、风热、燥邪犯肺证的病机和临床表现 3 掌握肺热炽盛、痰热壅肺及寒痰阻肺证的病机和临床表现与区别 授课方式 理论教学 课 时 2学时 肺的生理与病理 肺主气，司呼吸 肺气虚证 肺气虚证 临床表现： 肺阴虚证 肺阴虚证 肺病三表证 风寒犯肺证 风寒犯肺证 风热犯肺证 燥邪犯肺证 肺热炽盛证 概念：火热炽盛，壅积于肺，肺失清肃，以咳喘气粗、鼻翼煽动为主要表现的实热证候。简称肺热证，肺火证。 病因： 外感风热入里； 风寒化热入里。 痰热壅肺证 概念：痰热互结，壅闭于肺，肺失清肃，以嗽，痰黄稠量多为主要表现的实热证候。 病因： 热邪炼液为痰 宿痰内盛，郁而化热 寒痰阻肺证 定义：寒邪与痰浊交并，壅阻于肺，肺失宣降 所表现的证候。 风水相搏 【成因】 外感风邪，肺卫受病——宣降失常，通调失职——以致风遏水阻，风水相搏 　　——泛溢肌肤。 是指风邪外袭，肺卫失宣，水湿泛溢肌肤，以头面浮肿及卫表症状为主要表现的证候，称为风水相搏证。 亦称溢饮。 【临床表现】 ①水肿起于眼睑头面，继而遍及全身 →风为阳邪，上先受之，风水相搏 ②小便短少 →上焦不宣，气化失司 ③或恶寒重发热轻，鼻塞流清涕，无汗，舌苔白，脉浮紧 →风寒表证之象 ④或身热重，微恶风寒，咽喉肿痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数 →风热表证之象 肺病辨证 小结 肺病虚证：肺气虚、肺阴虚 肺病寒证：风寒犯肺、寒痰阻肺 肺病热证：风热犯肺、痰热壅肺、 肺热炽盛、燥邪伤肺 水饮病证：风水相搏 某男，58岁。 患鼻前庭炎已半年余，屡服清热解毒通窍之剂，未效。诊见：鼻腔干燥，灼热疼痛，嗅觉减退，口唇鲜红，舌红少津，脉细。 证属燥邪伤肺，肺失滋润，治宜清肺润燥。 投以清燥救肺汤加减。 处方：冬桑叶、石膏、胡麻仁各15g，沙参209，麦冬l0g，阿胶、鱼腥草、枇杷叶各129，杏仁、甘草各69。日1剂。二诊：服上方10剂后，鼻腔干燥疼痛消失，嗅觉正常。 停药1个月后，诸症复发，复与前方3剂，即愈。 《易献春．清燥救肺汤应用举隅．江西中医药，1989-5-34》。? 【按语】 《灵枢·脉度篇》曰：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣”。燥邪伤肺，损伤津液，肺阴亏虚，津液不能上润鼻腔而发本病。本方滋阴润肺清肺，使肺气自降，清肃之令得行，津液得以输布于鼻腔，故鼻腔灼热干燥必失，诸症皆除。 复习思考题 肺气虚和肺阴虚证的临床表现有何 异同？ 试述肺病热证的病因病机、临床表现及治则。 寒痰阻肺证的临床表现是什么？ 怎样从痰的性状上鉴别肺病各证？ 脏腑辨证三 辨肺病 证 候 肺主宣发肃降 肺主通调水道 呼吸功能异常 水液代谢障碍 生理 病理 咳嗽气喘呼吸不利喘息少气 咳痰 周身浮肿小便不利 肺病常见病因与临床证型关系： 虚证 久病咳喘 肺气虚证 它脏病变所累 肺阴虚证 实证 外因——风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺 内因—— 肺热炽盛、痰热壅肺、痰湿阻肺等证 概念：肺的功能减弱，其主气、卫外功能失职 所表现的证候。 病因： 久病咳喘、劳累过度 脾虚气血化生不足 肺气虚证 咳喘无力，动则咳喘益甚 吐痰清稀 少气短息，语声低怯 神疲体倦，自汗，畏风，且易感冒 面色淡白，舌淡苔白，脉弱 肺功能不足 气虚 概念：由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所 表现的证候。 病因： 燥热伤肺 痨虫蚀肺 肺阴虚证 耗伤肺阴 汗出伤津 久咳不愈 临床表现 咳嗽，干咳无痰或痰少而粘 痰中带血 声音嘶哑 口干咽燥，形体消瘦，五心烦热 午后潮热、盗汗、颧红 肺失宣肃 虚火灼络 阴虚 舌红少津，脉细数 咳嗽，恶寒发热，脉浮 风寒犯肺证 风热犯肺证 燥邪犯肺证 痰稀色白 恶寒重发热轻 脉紧 鼻塞涕白清稀 喉痒 无汗 舌苔薄白 痰稠色黄 恶寒轻发热重 脉数 鼻塞黄涕稠浊 咽痛 有汗 舌尖红苔薄黄 痰少而粘难咯 恶寒发热 脉紧或数 鼻干鼻衄 咽干 无汗或少汗 舌苔薄而干燥 概念：由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表 现的证候。 病因： 风寒犯肺证 侵袭肺卫 外感风寒之邪 临床表现： 咳嗽，咳吐痰液色白清稀 鼻塞，流清涕，喉痒 微恶风寒,发热 头身疼痛,无汗,舌苔薄白，脉浮紧 肺失宣肃 风寒表证 概念：风热之邪侵袭肺系，肺卫受病所表现的