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气管镜的临床应用 灵宝市第一人民医院呼吸内科 关志伟 气管镜的临床应用 气管镜的发展史； 纤维支气管镜的构造； 气管镜的临床应用。 一、气管镜的发展史 硬质气管镜时代 可弯曲气管镜时代 纤维支气管镜时代 电子支气管镜时代 硬质气管镜时代 气管镜是内镜的一种，其他的内镜如:胃镜、结肠镜、膀胱镜等。 内镜的应用开始于200年前。 1897年德国科学家Killian第一次用食管镜取出气管内异物，开创了硬质窥镜插入气管进行内镜操作的先河。 1907年jackson发明并完善了硬质气管镜，同时还发明了钳子等器械来诊断和治疗气管、支气管疾病。 硬质气管镜在临床应用受限 可弯曲气管镜时代—纤维支气管镜 光导纤维的发展为硬质不可曲的内镜变为可曲性的内镜提供了基础。因为玻璃纤维在弯曲的条件下亦可导光且导光性能强。 1964年日本奥林巴斯公司池田制造成功第一条可弯曲纤维支气管镜。自此气管镜才开始在临床真正被广泛应用。 纤维支气管镜图片 纤维支气管镜较硬质气管镜的优点 镜体柔软，病人易耐受； 扩大了适应症； 操作方便，并发症少。 可弯曲气管镜时代—电子支气管镜 随着电子技术的发展，1987年日本潘太克斯公司研制成功第一台电子弯曲式支气管镜。 电子支气管镜图片 纤维支气管镜与电子支气管镜的优缺点比较 纤支镜 优点：携带方便，可在床旁操作； 缺点：图像不清晰，操作易疲劳。 电子支气管镜 优点：图像清晰，有放大效果，更易于微小病变的诊断； 缺点：设备复杂，不易搬动，只能在气管镜室应用。 纤支镜与电子支气管镜图片对比 二、纤维支气管镜的构成 镜体 操作部 插入部 光源 纤维支气管镜的构成 纤维支气管镜的构成 光源 三、气管镜的临床应用 诊断方面的应用。（目前在国内二级医院气管镜主要用于诊断方面） 治疗方面的应用。（气管镜在临床上的治疗应用其实更广泛） 气管镜在临床诊断中的应用 主要用于肺癌的诊断（最常用） 原发性支气管肺癌（简称肺癌）为起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。无论是发病率还是死亡率均居全球癌症首位，我国每年有100万人发病，为世界第一肺癌大国。 气管镜在临床诊断中的应用 气管镜在临床诊断中的应用 气管镜在临床诊断中的应用 在其他呼吸道疾病诊断中的应用 气管内异物 支气管内膜结核 气道狭窄 肺不张 不明原因咳嗽等 气管镜在临床诊断中的应用 气管镜在临床治疗中的应用 气管镜在临床治疗中的应用 经气管镜清除气道内分泌物，留取标本送培养，提高培养的阳性率与准确率。 气管镜在临床治疗中的应用 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管 气管镜在临床治疗中的应用 纤维支气管镜引导下胃管留置 气管镜在临床治疗中的应用 气管镜在临床治疗中的应用 气管镜在临床治疗中的应用 气管镜在临床治疗中的应用 气管镜在临床治疗中的应用 支气管肺泡灌洗（一般为小量的灌洗，大量的灌洗多在硬质气管镜下完成。） 主要用于肺部感染性疾病的病原体检查、肺恶性肿瘤、弥漫性肺间质疾病等。 气管镜在临床治疗中的应用 气管内支架置入术 气管镜在临床治疗中的应用 气管镜在临床治疗中的应用 气管内肿物及气管狭窄的高频电治疗 其他治疗方面的应用，如：冷冻治疗、微波治疗、激光固化治疗等。 气管镜图片 气管镜图片 气管镜操作视频 气管镜的临床应用 Thank you! 气管内支架置入术 * * 气管镜下药物注射 气管支气管内异物的取出 气管支气管内异物的取出 气管支气管内异物的取出