脾脏切除术后护理.pptVIP

并发症 山西医学科学院 山西大医院 全科医学科 。 对于脾切除术后门静脉系统血栓形成的诊断, 目前最有效的方法是彩超和CT 对比增强扫描检查。一旦确诊应及时处理，如无禁忌症时可试用纤溶疗法。通过抗凝、禁食、输液及抗生素治疗渡过急性期后，门静脉亦可再通。预防脾切除术后血栓形成可采用肝素疗法。 山西医学科学院 山西大医院 全科医学科 。 4.脾热：脾切除术后病人常有持续2-3周的发热，一般时间上很少超过1个月，体温不超过39℃。脾热持续的时间、程度与手术创伤成正比。脾热为自限性发热，如能排除其他感染性并发症及膈下感染则仅需包括中医中药等的对症治疗。 5.胰腺炎：与术中游离脾床时损伤胰腺有关。如术后血清淀粉酶升高超过3天并伴有症状者，则可确定诊断。使用生长抑素治疗，疗效较好。 并发症 山西医学科学院 山西大医院 全科医学科 。 6.脾切除后胃瘘：较少见但后果严重。一般发生于脾切除贲门周围血管离断术后，少数亦可为单纯脾切除所致。胃内容物漏出如局限可引起局部继发感染，引起发热、左上腹钝痛等，如扩散至腹腔可引起全腹感染，急腹症等。 7.其他少见并发症：其他并发症如肝性脑病、高尿酸血症等，发病率较低，避免发生这两种并发症的关键在于进行充分的术前准备，尽可能地改善肝脏功能并降低血尿酸水平 发热 山西医学科学院 山西大医院 全科医学科 1、感染——上呼吸道感染：咽红、痛 腹腔感染： 左下腹隐痛 血象高，C反应蛋白高 2、原发病——B细胞淋巴瘤：脾脏的病理检查 报告（确诊的） 山西医学科学院 山西大医院 全科医学科 3、肿瘤——不排除：肿瘤标记物：糖类抗原199 54.7U/ml↑ ，糖类抗原125 143.9 U/ml↑，糖类抗原 724 6.6 IU/ml↑。 怀疑：消化系统、生殖系统的肿瘤 （胃镜、腹部CT都未发现占位病灶） 4、体液免疫缺陷：IgA、IgG、IgM都低——免疫力低下 山西医学科学院 山西大医院 全科医学科 术后还存在：低蛋白血症 下肢静脉血栓（亚急性期，可能与手术 有关） 术前 山西医学科学院 山西大医院 全科医学科 护理 ● 严密观察生命体征的变化:体温 ● 避免感染 ● 防止脾破裂 ● 观察有无出血点 ● 注意贫血情况，必要时给予输血治疗 ● 保持环境干净，限制陪探视人员 ● 积极术前准备 术后 山西医学科学院 山西大医院 全科医学科 1、严密观察生命体征的变化，监测血压，心率 2、观察切口有无感染征象 3、有无发热：体温 4、观察血细胞的变化：血小板 5、遵医嘱使用抗生素 6、有无血栓及栓塞 7、注意肾功能：尿量 8、避免感染 * 谢谢! BREAD PPT 护理查房 山西医学科学院 山西大医院 全科医学科 山西医学科学院 山西大医院 全科医学科 1、病例汇报 2、脾亢进时血液系统的变化及并发症 3、脾切除后血液系统的变化及并发症 4、护理 床号：6床 姓名：高腊萍 性别：女 年龄：59岁 主因：脾脏切除术后，为进一步明确脾脏增大原因于1.15 转入我科 目前诊断:脾脏增大原因待查、低蛋白血症、贫血（轻度） 病例介绍 简要病情： 2015年2月体检时发现脾脏轻度增大，未行血常规检查。于11月初因纳差、呕吐就诊于山大二院，行腹部彩超检查提示脾脏增大，白细胞、红细胞、血小板均降低，WBC 2.0×109/L，HGB 80g/L，PLT 80×109/L，IgA、IgM、IgG降低。 辅助检查：腹部彩超（2015-11-9，山大二院）：胆囊内沉积物，脾大（肋间厚6.2cm，肋下4.7cm×6.2cm）。 病例介绍 山西医学科学院 山西大医院 全科医学科 简要病情： 患者因间断发热20余天于12.2入住我科，最高体温不超过38.0℃，未给予退热治疗，体温可自行降至正常范围。进一步检查未发现肝硬化、肝脏占位、