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2016年质量与安全指标考核细则 目 录 TOC \o 1-3 \h \u HYPERLINK \l _Toc16969 2016年医疗质量与安全指标考核细则 3 HYPERLINK \l _Toc16110 内科科室质量与安全指标 3 HYPERLINK \l _Toc6068 外科科室质量与安全指标 4 HYPERLINK \l _Toc6068 重症医学科质量与安全指标 5 HYPERLINK \l _Toc6068 急诊科质量与安全指标 6 HYPERLINK \l _Toc12335 麻醉科质量与安全指标 PAGEREF _Toc12335 7 HYPERLINK \l _Toc4492 检验科质量与安全指标 PAGEREF _Toc4492 8 HYPERLINK \l _Toc29561 病理科质量与安全指标 PAGEREF _Toc29561 9 HYPERLINK \l _Toc26713 医学影像科质量与安全指标 PAGEREF _Toc26713 10 HYPERLINK \l _Toc29623 输血科质量与安全指标 PAGEREF _Toc29623 11 HYPERLINK \l _Toc9678 血液透析室质量与安全指标 PAGEREF _Toc9678 12 HYPERLINK \l _Toc7263 临床营养科质量与安全指标 PAGEREF _Toc7263 13 HYPERLINK \l _Toc13790 高压氧科质量与安全管理指标 PAGEREF _Toc13790 14 HYPERLINK \l _Toc18110 特检科医疗质量管理控制指标 PAGEREF _Toc18110 15 HYPERLINK \l _Toc23299 HYPERLINK \l _Toc29341  2016年医疗质量与安全指标考核细则 内科科室质量与安全指标 一、质量与安全指标 1、住院患者死亡率（与科室上月持平或下降），达标加1分，不达标扣1分； 2、药物费用与总费用比。低于或等于标准值加1分，超出标准值扣1分； 3、各科室医用耗材比例（与科室上月持平或下降），达标加1分，不达标扣1分； 4、科室平均住院日，低于或等于标准住院日加1分，超出科室标准住院日扣1分。 5、各科室不良事件上报情况，每月上报例数≥1件，达标加1分，不达标扣1分。 二、科室督导活动 1、科室质控活动完成情况，按时完成加1分，未按时完成扣1分。 三、专科指标 1、科室临床路径覆盖率≥50%，达标加1分，不达标扣1分； 2、单病种监测指标，进入单病种实时监测程序正确例数与进入单病种实时监测程序错误例数和漏记单病种实时监测程序例数的差值，小于零不加分，大于零加入相应分数。 备注：各科室基础分为100分。 外科科室质量与安全指标 一、质量与安全指标 1、科室药物费用与总费用比。低于或等于标准值加1分，超出标准值扣1分； 2、各科室医用耗材比例（与科室上月持平或下降），达标加1分，不达标扣1分； 3、科室平均住院日，低于或等于标准住院日加1分，超出科室标准住院日扣1分。 4、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例符合抗菌药物使用规定。达标加1分，不达标扣1分。 5、各科室不良事件上报情况，每月上报例数≥1件，达标加1分，不达标扣1分。 二、科室督导活动 1、科室质控活动完成情况，按时完成加1分，未按时完成扣1分。 三、专科指标 1、科室临床路径覆盖率≥50%，达标加1分，不达标扣1分。 2、单病种监测指标，进入单病种实时监测程序正确例数与进入单病种实时监测程序错误例数和漏记单病种实时监测程序例数的差值，小于零不加分，大于零加入相应分数。 备注：各科室基础分为100分。 重症医学科质量与安全指标 一、质量与安全指标 1、急危重症抢救成功率≥80％。达标加1分，不达标扣1分。 2、科室药物费用与总费用比。低于或等于标准值加1分，超出标准值扣1分； 3、各科室医用耗材比例（与科室上月持平或下降），达标加1分，不达标扣1分； 4、科室平均住院日，低于或等于标准住院日加1分，超出科室标准住院日扣1分。 5、各科室不良事件上报情况，每月上报例数≥1件，达标加1分，不达标扣1分。 二、科室督导活动 1、科室质控活动完成情况，按时完成加1分，未按时完成扣1分。 三、专科指标 ICU患者48小时重返率≤2.30%。达标加1分，不达标扣1分。 备注：各科室基础分为100分。 急诊科质量与安全指标 一、质量与安