8例颅内血管外皮细胞瘤的临床诊断与治疗体会外科学专业论文.docxVIP

目 目 录 一、摘要 1 (一)中文摘要 1 (二)英文摘要 3 二、正文 6 (一)前言(一)日U舌 6 (二)资料分析 6 (三)病例报道 1 1 (四)讨论 1 6 (五)结论 2 1 (六)参考文献 2 2 三、文献综述 2 8 (一)综述正文 2 8 (二)参考文献 3 3 四、附录 3 9 五、致谢 4 0 万方数据 大连医科大学大学硕士学位论文8例颅内血管外皮细胞瘤的诊断与治疗体会 大连医科大学大学硕士学位论文 8例颅内血管外皮细胞瘤的诊断与治疗体会 硕士生姓名：郝超宝 指导教师：董斌教授 专业名称：外科学 摘要 目的：探讨颅内血管外皮细胞瘤的临床特点、影像与病理特征、诊治策略及 预后，提高对颅内血管外皮细胞瘤的认知及诊治水平。 方法：回顾性分析大连医科大学附属第一医院自2010年至2015年，经术后病 理检查确诊为颅内血管外皮细胞瘤的8例患者的临床表现、诊断、治疗及预后。 结果：8例患者共行10次手术，男性患者2例，女性患者6例，男女性别比例为 l：3。年龄47—85岁，平均年龄63岁。表现为头痛者7例，双上肢麻木者l例，视物 模糊者l例，癫痫发作者l例，出现记忆力减退伴意识模糊者l例，走路不稳者3例， 其中1例伴有双下肢疼痛及头晕，1例伴有右耳听力下降。另有1例患者无明显临床 表现，系头部外伤行CT检查时发现。病程多为1周至12周不等，所有患者术前均行 头部磁共振平扫及强化检查，3例位于顶叶大脑镰旁，1例位于枕部，1例位于外侧 裂，1例位于鞍旁，lifo位于桥小脑脚区，1例位于右侧侧脑室后脚、右枕叶多发占 位(跨脑室壁、跨中线生长)。肿瘤形状多不规则。5例误诊为脑膜瘤，l例误诊 为恶性脑膜瘤，1例误诊为淋巴瘤，1例诊断为脑外富血供肿瘤、考虑血管外皮细 胞瘤。8例患者全部接受开颅手术切除。因瘤体位置、毗邻关系及浸润程度不同， 切除难度不同，1例达至USimpson 0级切除，3例达到Simpson l级切除，3例达到 Simpson 2级切除，1例达到Simpson 3级切除。术后经病理证实均为血管外皮细胞 瘤，免疫组化结果显示：波形蛋白染色结果阳性8例，上皮膜抗原染色结果阴性8 例，CD34结果阳性6例，CD34结果阴性2例。Ki．67结果小于5％的2例，Ki．67结果 位于5％一10％的l例，Ki．67结果位于10％-15％的5例。8例患者术后临床表现较术前均 见不同程度好转，恢复良好后出院。8例患者均以门诊或电话的形式随访，随访时 万方数据 大连医科大学大学硕士学位论文间1年一5年，平均随访时间为23个月。1例患者因经济原因放弃放射辅助治疗，1例 大连医科大学大学硕士学位论文 间1年一5年，平均随访时间为23个月。1例患者因经济原因放弃放射辅助治疗，1例 患者因年龄较大，身体状况差，无法耐受，遂拒绝行放射辅助治疗，2年后死于其 他疾病；余6例患者术后均规律行放射辅助治疗，其中1例5年后复发。2例复发患 者均为男性，术后病理诊断均为间变型血管外皮细胞瘤(wH0 III级)，且为原位 复发，未见远处转移。2例患者均再次行手术治疗。8例患者都未出现远处转移。 结论： l、颅内的血管外皮细胞瘤是中枢神经系统罕见的肿瘤，临床表现缺乏特异性， 但在影像学表现上，肿瘤多表现出呈分叶状或不规则圆形生长、伴有坏死或囊变、 与硬膜呈窄基底相连、出现血管流空影、对颅骨呈溶骨性侵蚀等特点，必要时可 行MRS或PET检查。 2、治疗方式主要以手术切除为主，术前可行DSA检查并栓塞主要供血动脉， 以减少术中出血，手术尽量全切，术后辅以放射治疗，对预后有较为积极的影响。 3、考虑到其复发和转移倾向，建议对首次发病确诊为血管外皮细胞瘤的患者， 不管手术切除程度及术后是否辅助放疗，都应进行长期的密切随访。 关键词：血管外皮细胞瘤中枢神经系统肿瘤诊断治疗 万方数据 大连医科大学大学硕士学位论文Analysis 大连医科大学大学硕士学位论文 Analysis the Diagnosis and Treatment of eight Intracranial Hemangiopericytomas Master degree candidate：Hao Chaobao Supervisor：Professor：Dong Bin Maj or：Surgery Abstract Obj ective：To analysis and discuss the clinical and imaging presentation， pathological feature，treatment and prognosis of intracranial hemangiopericytoma． Improve the level of awareness