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2011.8.31 WWW.ZHCCDC.COM 梅毒螺旋体血清试验—TP- IgM 三、梅毒IgM抗体血清学检测 临床应用 梅毒螺旋体感染人体， 机体体液免疫系 统最早产生的抗梅毒螺旋体特异性抗体是 IgM ，然后才是IgG。IgM抗体滴度水平经 治疗下降较快并可转阴性。一期梅毒3 个月 阴转率100％，二期梅毒9个月阴转率100 ％，早期潜伏期梅毒2年阴转率100％。 2011.8.31 WWW.ZHCCDC.COM 梅毒螺旋体血清试验—TP- IgM 因此，未经治疗患者IgM抗体阳性可能是 活动性梅毒的表现。另外，由于IgM聚合体 分子量较大，是IgG的5倍，不能通过某些屏 障，因此对某些疑难病例的诊断具有重要意 义。IgM检测主要应用于以下方面。 2011.8.31 WWW.ZHCCDC.COM 梅毒螺旋体血清试验—TP- IgM 先天性梅毒的诊断：IgM不能通过胎盘屏 障，新生儿血清中IgM阳性，说明怀孕期间 胎儿已被母体梅毒螺旋体感染而产生IgM抗 体。 早期梅毒诊断：IgM产生最早，理论上当其 它血清试验阴性时［初筛试验、确证试验 （IgG）］，可早期检测出IgM抗体。 晚期梅毒诊断：由于不规则治疗或不治疗而 致的晚期梅毒病人，IgM检测阳性。 2011.8.31 WWW.ZHCCDC.COM 梅毒螺旋体血清试验—TP- IgM 活动性神经梅毒诊断： IgM抗体不能通过血 脑屏障，神经性梅毒活动期时，病人脑脊液 中存在IgM抗体，检测可阳性。 梅毒螺旋体再感染：再次感染梅毒螺旋体， IgM抗体重新出现，检测呈阳性。 WWW.ZHCCDC.COM 梅毒的实验室诊断 2011.8.31 WWW.ZHCCDC.COM 梅毒的实验室诊断 梅毒（Syphilis）是由苍白螺旋体 （Treponema Pallidum TP）感染引起的一种慢性性传播疾病，本病表现复杂、病期长，几乎可侵犯全身各个器官，发展过程时隐时现，症状和体征呈多样化，自然感染过程（不治疗）可产生不同临床症状的一期、二期、三期梅毒。 2011.8.31 WWW.ZHCCDC.COM 病原体 梅毒螺旋体特点 1.小而细螺旋状，长6~14um,直径0.25~0.3um.有8~14规则、紧密螺旋。 2.透明不容易着色. 3.微需氧（1~3％）,人工培养不生长。 4.繁殖方式为裂殖. 5. 对热敏感，骤冷超低温保存数年，复活后接种动物其毒性、活力、形态不变。 2011.8.31 WWW.ZHCCDC.COM 致病机理 梅毒螺旋体→破损皮肤及粘膜感染→ 2～4周潜伏→感染局部螺旋体大量繁殖→硬下疳→ 经3～8周→ 症状自行消失→ TP附近淋巴结→ 血液播散→ 全身组织和器官→ 二期梅毒→ 三期梅毒→ 心血管、神经等损害。 2011.8.31 WWW.ZHCCDC.COM 传播途径 性传播：性接触 是主要的传染途径 未经治疗的患者在感染后的1年内最具有传染性。 随着病期的延长，传染性越来越小。 到感染后4年，通过性接触一般无传染性。 2011.8.31 WWW.ZHCCDC.COM 传播途径 垂直传播：胎传 在妊娠任何阶段，梅毒螺旋体均可通过胎盘传染。 病期越长，传染性越小。 早期梅毒的母亲，发生流产、死产、胎儿先天梅毒或新生儿死亡率高于晚期梅毒的母亲。 2011.8.31 WWW.ZHCCDC.COM 传播途径 间接传播： 污染物、输血。 2011.8.31 WWW.ZHCCDC.COM 各期梅毒标本采集及检查方法 临床症状 取材部位 检查方法 一期梅毒 硬下疳、淋巴结 暗视野检查 血液 血清学检查 二期梅毒 皮损、淋巴结 暗视野检查 血液 血清学检查 隐性梅毒 血液 血清学检查 三期梅毒 血液 血清学检查 神经梅毒 血液、脑脊液 血清学检查 2011.8.31 WWW.ZHCCDC.COM 梅毒实验室诊断方法 梅毒 病原体检查 血清学检查 暗视野检查法 镀银染色法 直接免疫荧光法 确证试验: FTA-ABS、TPHA、 TPPA、TP-ELISA、 TP-RT 19S-IgM 初筛试验：VDRL、USR RPR、TRUST 2011.8.31 WWW.ZHCCDC.COM 梅毒实验室诊断方法 病