RAS药再认识蒙诺.pptVIP

RAS抑制剂再认识—ACEI临床应用新进展;;;;如何 解释BPLTTC研究结果?;第一部分 药理作用机制有差异吗?;;ACEI/ARB对RAS和KKS不同效应; 对AT2和AT4受体的新认识;1. 长期AT2刺激的可能后果; 2. ACEI/ARB与AT4: PAI-1的影响;ACEI阻滞AII生成, 抑制AT4 , 可抑制 PAI-1生成 ARB选择性阻滞AT1 , 但不抑制AT4 ; 反而, 因反馈性使AII增加, 而增强 AT4 ARB通过增强的AT4 , 可使PAI-1增高 ACEI和ARB在纤溶方面有重要差别。这些差别可能与我们认识到的二者对心肌梗死发生危险性有关 Doughlas E. Vaughan,2002;ARB与ACEI相比: 显著增加PAI-1释放;;缓激肽: 心血管的有益作用;;2.8;;动脉粥样硬化过程中ACEI相关影响;第二部分 循证医学方面有差异?;;HOPE研究:;FACET：蒙诺?更多降低心血管病事件;高血压高危人群 50岁 n=15245 缬沙坦160mg/d vs 氨氯地平10mg/d △BP 1.8/1.4mmHg 随访4.2年 主要CV联合终点 P=NS