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肺动静脉CTA 肺动静脉病变现状 1.肺栓塞是由各种栓子阻塞肺动脉引起的病理生理 综合征,严重影响人类健康。美国每年新发肺栓患者 数约60万, 其中近20%死亡, 占死亡原因的第3位, 仅次 于肿瘤和心肌梗死。我国肺栓塞的发病率和病死率 逐年上升,由于临床症状缺乏特异性,导致漏诊和误诊 情况严重。 2.肺静脉淤血性肺动脉高压；肺静脉异位引流。 空间位置及形态 肺动脉CTA的做法 扫描范围：由主动脉弓上1cm至膈下。包 括肺动脉主干，并至少包括其一级及二级 分支。 对比剂注射方法：经肘静脉注射对比剂 对比剂 5ml/s 35ml 生理盐水 5ml/s 30ml 或 对比剂 4ml/s 28ml 生理盐水 4ml/s 30ml 延时方法的选择 对比剂跟踪触发：一般注射速率为4-5ml/s，注 射造影剂量为30-40ml。将触发感兴趣区设定在 留置针同侧头臂静脉，阈值为100Hu左右。在注 射造影剂的同时，在ROI区域动态监测，达到阈 值时，扫描正式开始。 造影剂峰值时间 一般，9-11s的延迟就可在肺动脉中产生很好的增 强效果；20S延迟即可强化双侧的锁骨下及颈总静 脉交汇点；根据有关文献，从肘前静脉至胸腔内 各结构的循环时间依次为：上腔静脉3.7±1.5s， 肺动脉6.5±2.5s，升主动脉10.5±3.0s，降主动脉 及颈部血管12.3±3.8s，颈静脉17.8±5.0s。以上 延迟时间只是近似的，需根据病人估计的心输出 量及怀疑病变情况作出适当调整。 （增强技术在胸部扫描中的应用，袁永丰） 评价图像质量的标准 1级 肺动脉增强不明显 2级 肺动脉段及亚段增强程度较差，伴行肺静脉增强较好 3级 肺动脉段及亚段与伴行肺静脉同样增强 4级 肺动脉段及亚段增强明显，伴行肺静脉略有增强 5级 肺动脉段及亚段增强，伴行肺静脉未见增强 （北京放射技术） 未解决的问题： 心衰的病人怎么做？ 上腔内的造影剂伪影怎么办？ 肺静脉CTA 扫描范围：主动脉弓上1cm至膈下。 * *