1428-34透析病人的心血管疾病研究—ParfreyPetal.KidneyInt1996.ppt

透析膜的生物相容性 前 言 透析膜是血液透析的中心环节，它不只是弥散、对流结构，近年的研究发现膜可激活血浆蛋白、血小板、白细胞、凝血反应和补体系统。 国外研究发现,IL-1,IL-6，TNF-α可作为血液透析膜生物相容性好坏的指标，合成膜如PS 膜透析前后，上述指标无明显变化， 而纤维素膜如铜仿膜则引起上述指标的升高。 生物相容性的指标 补体激活也是衡量血液透析膜生物相容性方面的一个重要指标。补体激活反应以铜仿膜最为严重，醋酸纤维素膜次之，而PMMA、PAN 反应轻微。 血液与透析膜接触激活补体后,随着C3a、C5a 的过敏毒素作用,可以出现透析中一过性白细胞减少, 补体激活的程度与白细胞减少的程度正相关。 透析膜对血管内皮细胞的影响 维持性血液透析患者80％以上患有心血管疾病，其死亡率高出一般人群10～20倍 ，心血管并发症是影响其生存的主要原因 而血管内皮细胞(VEC)损伤是触发和(或)促进动脉粥样硬化、高血压、心肌梗死和心衰竭的关键因素 近年来一些研究焦点集中在透析膜生物相容性对血管内皮细胞的影响方面. 缺血性内皮损伤的炎症效应机制及治疗 透析膜对血管内皮细胞的影响 血液与透析膜接触 激活补体系统产生C3a、C5a等 C5a使粒细胞聚集，粘附于血管内皮细胞上 内皮细胞释放氧自由基