ras阻断剂治疗高血压优势及存在的问题_国胜.pptVIP

RAS阻断剂治疗高血压优势及存在的问题;RAS阻断剂治疗高血压优势; 43项临床研究荟萃分析： ARB单药降压疗效类似;血压与基线的变化 (mm Hg);;肾小球滤过率（GFR） 蛋白尿 醛固酮释放 肾小球硬化;2007 ESH/ESC 高血压指南- ARB的适用范围增加至8种;系统RAS作用 血流动力学，应付急性状态为主 局部RAS作用 慢性且持续，主要参与组织修复改造和结构重塑 ;心衰时心脏产生血管紧张素II水平随心功能减退严重程度而上升;血管紧张素原基因转染到心脏可导致严重病变;Europace (2004) 5, S5eS19;AngII 可能导致AF发作或复发的机制;AngII作用远超过单纯对血流动力学的作用;;房颤复发比例 %;抑制RAS系统可改善糖代谢！作用机制？？改善胰岛素抵抗？促进胰岛素分泌？;RAS与胰岛素抵抗;AngII引起胰岛素抵抗;AngII抑制前脂肪细胞分化 引起胰岛素抵抗;ARB改善胰岛素抵抗可???机制;ARB增加胰岛素敏感性 vs 阿替洛尔LIFE亚组研究：高血压伴LVH患者;ARB改善胰岛素抵抗 vs 氨氯地平2型糖尿病肾病患者;氯沙坦具有独特的降低尿酸的作用;LIFE研究：ARB更有效降低颈动脉肥厚;ARB预防动脉粥样硬化; LIFE研究证实ARB更有效降低高血压患者白蛋白尿;LIFE研究：A