高警示药品管理.PDFVIP

高警示药品管理 2016/8/30 高警示药品的概念 高警示药品的范围 高警示药品的危害性 高警示药品的管理 2 1 高危药品概念的首次提出 1995-1996：美国医疗安全协会（ISMP）调研最可能给患者带来伤 害的药物，结果表明多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药 物引起的,首次提到高危药品，但当时未明确具体的药品目录。 2001年：美国医疗安全协会（ISMP）明确高危药品的概念，最先确 定的前5位高危药物分别是： 胰岛素 安眠药及麻醉剂 注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药（肝素） 高浓度氯化钠注射液（0.9％） 3 2 我国高危药品概念的提出 北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引入提 出 “高危药品”概念，但具体定义还不统一，主要有以 下： 高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体 的药品。高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重， 或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。 4 2012年3月31 日 中国药学会医院药学专业委员会 高危药品分级管理策略及推荐目录 A级：14种 B级：14种 C级：8种 5 2015年6月12日 中国药学会医院药学专业委员会用药安全专家组第五次案 例解析会 High-Alert Medications 高危药品改为高警示药品 6 高危药品的概念 高危药品的范围 高危药品的危害性 高危药品的管理 7 高危药品的目录不是一成不变的，根据ADR情况做调整 2001年：美国医疗安全协会（ISMP）最先确定的前5 位高危药物分别是： 胰岛素 安眠药及麻醉剂 注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药（肝素） 高浓度氯化钠注射液（0.9％） 2003年：美国医疗安全协会（ISMP）公布了包含19类 及14项特定药物的高危药物目录，并逐年更新。 8 2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物 1 秋水仙碱注射剂： 血象改变,甚至再障,致命性危险,现已少用 2 前列腺素I IV： 头痛,血压下降,心率减慢,昏厥 2 3 胰岛素, SC and IV：震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克 4 硫酸镁注射液：呼吸机麻痹,呼吸停止 5 甲氨蝶呤 口服及非肿瘤用药：骨髓抑制,肝肾功能损伤 6 阿片酊：成瘾,急性中毒昏迷 7 缩宫素：子宫强直收缩,胎儿窒息或子宫破裂 8 硝普钠注射剂：硫氰化物贮蓄引起的甲减,低血压 9 浓氯化钾注射液：呼吸困难,心率减慢,心肌传导阻滞,心跳停止 10 磷酸钾注射液: 高磷血症、低钙血症、肌肉颤搐、痉挛 11 异丙嗪 IV: 中枢抑制 氯化钠注射液 (浓度大于 0.9%)：水钠潴留, 血压升高,心率加 12 快,胸闷、呼吸困难,甚至出现急性左心衰竭 13 灭菌注射用水,吸入剂,冲洗剂（100ml以上） 9 2012年3月31 日 高危药品分级管理策略及推荐目录 2015年6月12日 我国高警示药品推荐目录2015版 1.对育龄人群有生殖毒性的药品